原标题：医来啦 | 万宁阿公摔倒骨折不幸查出重病 医生：这6种情况到血液科就诊

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新海南客户端、医啦医生南海网、摔倒南国都市报10月29日消息（记者 王洪旭）腰酸背痛、骨折贫血、不幸小便中泡沫多……出现这些问题，查出在中老年人中是重病种情很常见的事情，没有谁轻易会将其与恶性血液疾病联想到一块。况到科诊然而，血液家住万宁市的医啦医生陈大爷就遇上了这样的难题。

腰酸背痛以为“正常” 不慎骨折查出重病

近半年来，摔倒陈大爷总感觉腰酸背痛，骨折一直以为自己年纪大了，不幸腰腿疼在所难免，查出并未引起重视。重病种情几天前，况到科诊陈大爷不慎摔了一跤，导致大腿骨折了，这才到海南医学院第二附属医院（下称“海医二院”）检查，结果问题并没有那么简单。经各科医生会诊，陈大爷骨折的背后，实际是因为患了多发性骨髓瘤！

多发性骨髓瘤（multiple myeloma）又称浆细胞骨髓瘤，是分泌免疫球蛋白的单克隆浆细胞恶性增殖性疾病。是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，是第二位常见的血液系统肿瘤，占血液淋巴系统肿瘤的13%左右。

据统计，我国多发性骨髓瘤的发病率大约在1-2 / 10万人左右，且随着人口老龄化情况加剧及检测能力的增强，其发病率将呈持续上升态势，发病年龄亦呈年轻化趋势。

海医二院血液肿瘤科林舒医师表示，目前公众对该疾病的认知程度普遍偏低，延误治疗的现象严重，近三分之二的多发性骨髓瘤患者在初次诊治时，病情已经较重，并累及多个器官，治疗效果较差。

多发性骨髓瘤早期无症状 容易被误诊

林舒医师表示，多发性骨髓瘤临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。

其中，多见细菌感染，比如：亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状疱疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。血栓或梗死，比如：患者可出现血液透析造瘘管梗死、深静脉血栓或心肌梗死等表现，发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。

另外，当患者出现肝、脾、淋巴结和肾脏病变，比如：肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。

林舒医生说，由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。因此，对于病理骨折和骨痛、骨骼变形要十分警惕。比如：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。

目前，这个病尚无法治愈，传统的化疗时代，患者的中位生存时间约3-4年，近年来随着新药的出现，比如蛋白酶体抑制剂（硼替佐米），免疫调节剂（沙利度胺和来那度胺），加上自体造血干细胞移植应用，使得疾病的预后得到了显著的改善，5年以上的生存率可达到60%以上。

建议：患者睡硬板床 可吃海带紫菜抑制骨髓过度增生

对于多发性骨髓瘤患者的康复方面，林舒医师建议，劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过累，保持心情舒畅。多发性骨髓瘤病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，选择硬板床，避免负重等劳动或运动。

其次，注意保暖，避免着凉，室内保持空气新鲜，定期空气消毒，预防感染。补充高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，多饮水，保持大便通畅。有肾功能损伤者、还应采用低盐饮食，适当限制蛋白质的摄入。饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁。适当饮用牛奶。

另外，对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如海带、紫菜、桃仁、山楂等。戒禁烟酒，忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品。

预防：出现这6种情况 请及时到血液科就诊排查

对于多发性骨髓瘤的预防，林舒医生建议，如您出现下列情况，及时到血液科就诊排查，以免误诊。

1.骨痛：常被认为是上了年纪骨质疏松引起的，骨髓瘤的骨痛一般进展迅速且疼痛剧烈，有时一个不经意的动作都可导致骨折。

2.不明原因的蛋白尿、肾功能异常。

3.无法用心脑血管疾病解释的头晕、眼花、耳鸣、四肢麻木。

4.不能用血小板和凝血因子异常解释的出血症状。

5.不明原因反复感染。

6.体检生化检查提示球蛋白升高。（王洪旭）

(责任编辑：探索)