近百起涉民营医院骗保案：伪造病历、近百假住虚假住院，起涉有的民营涉案千万

　　澎湃新闻记者 朱远祥

　　近日，甘肃省临夏市6家民营医院被当地警方调查，医院院25人已被刑拘。骗保据临夏市公安局通报，案伪案千6家医院涉嫌诈骗、造病强迫交易、历虚敲诈勒索、近百假住寻衅滋事等违法犯罪。起涉

　　其中的民营临夏现代妇科医院，今年1月被发现存在“欺诈骗取”医保基金行为，医院院医保管理部门对其解除医保服务协议。骗保目前该院已被吊销医疗机构执业许可证。案伪案千

　　澎湃新闻(www.thepaper.cn)梳理中国裁判文书网公布的造病近五年的裁判文书发现，被认定构成犯罪的民营医院主要涉及骗取医保基金。据不完全统计，从2014年至2019年5月，此类案件已产生93份判例。

　　在这些骗保案件中，作为被告单位的民营医疗机构，一般以合同诈骗被处以罚款。涉案的医院老板、管理者和医护人员，则多数被以诈骗罪判刑。

　　甘肃临夏被公安调查的6家医院中，临夏现代妇科医院今年1月曾被发现欺诈骗取医保基金。目前该医院已被吊销医疗机构执业许可证。 澎湃新闻记者 朱远祥 图

　　医院骗保案多起由投资人授意，最高涉案数额达两千万

　　位于云南省峨山县的峨山健安医院成立于2002年，是该县首家综合性民营医院。2019年5月底，这家医院的名称和投资人均发生了变更。原来的两名投资人黄兆云、黄洪波，今年3月被法院以诈骗罪判刑。

　　峨山县人民法院审理查明，2015年1月至2016年6月，峨山健安医院创始人黄兆云及其女儿、院长黄洪波在经营期间，以非法占有为目的，采取延长病人住院时间、虚构住院病人的方式虚增药品用量及诊疗项目，骗取国家医保资金296851.06元。一审法院以诈骗罪分别对黄兆云、黄洪波判刑六年六个月、五年十个月，并处罚金。

　　峨山健安医院曾是当地的医保定点医院，作为医院投资人兼管理者的黄兆云父女，因此获得骗保便利。

　　我国的医疗保险制度从1998年起逐步推行，形成了由职工医保、居民医保和新农合三大险种为主的基本医疗保险制度，近年正逐步建立统一的城乡居民医保体系。

　　根据现行医保制度，患者到医保定点医院看病，应个人负担的部分由个人拿钱与医院结算；应医保基金负担的部分，由医院记账并与医保部门结算。因此，医院是医保基金核实、发放过程中的重要环节。

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