近日，维重解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童基础外科，建复救治成功为一名肿瘤体积巨大且合并癌栓的杂肿复杂肝母细胞瘤患儿实施手术。

4个月前

年仅2岁的瘤多小珂珂发现腹部包块

在外院就诊后诊断为

晚期肝母细胞瘤

辗转多地

均因手术难度巨大无法治疗

家长带着患儿来到

第七医学中心儿科医学部就诊

入院后，患儿进一步检查显示病灶位于肝左叶及尾状叶，学科肝右静脉、团队下腔静脉及右心房内癌栓可能性大，成功需行右半肝切除术、岁幼心房部分切除术、维重下腔静脉切除置换术等多项手术，建复救治且有全身多脏器功能衰竭可能。杂肿

为确保手术顺利，术前儿童基础外科、学科儿童重症科、团队儿童心脏科等多个学科多次组织会诊讨论，成功并邀请全军多学科团队联合会诊，利用先进的三维重建技术，制定周密的手术方案。

▲利用先进的三维重建技术重建肿瘤及相关脏器

患儿肿瘤体积巨大

且合并心房和下腔静脉癌栓

手术情况复杂、风险极高

既要保证肿瘤能完整切除

又要保证足够的剩余肝脏的体积及血管得以保留

避免术后肝功能衰竭

手术险象环生，术中探查可见肝尾状叶直径约7cm肿瘤，其瘤栓上缘位于右心房，下缘位于双肾静脉水平以下约2cm。

医护团队高度专注、默契配合，成功切除右半肝、下腔静脉瘤栓、心房癌栓，共完成5处血管吻合。麻醉医生调节术中血压，全力保障手术安全。最终奋战7小时，成功为患儿“摘瘤取栓”。术后一周，小珂珂康复出院。

科普时间：肝母细胞瘤

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，发病率约为0.7-1/100万，多发生在5岁以内，首选手术治疗。文中患儿肝脏体积巨大合并下腔静脉癌栓，范围自心房到肾静脉水平，于是先行化疗。肝母细胞瘤对化疗非常敏感，化疗中会以肉眼可见的速度显著缩小，且化疗还会“消灭”微转移病灶，更有利于手术预后。

儿科专家介绍，肝母细胞瘤与成人肝癌不同，长期生存率远远高于成人肝癌，治疗有效率可高达80%，5年生存率达80%，接受临床治疗的患儿有的已经上了大学，可以像正常人一样生活生育工作。

(责任编辑：探索)