冬春季是季大家出多种呼吸道传染病的高发季节。针对不同疾病该如何防治?呼吸呼吸如何用药?需要特别注意什么?针对公众关心的问题，本报记者采访驻济多家医院呼吸科、病破儿科专家，科儿科专对近期常见的支招呼吸道疾病类型、症状及防治方法进行解读。冬春道疾
流 感
出场专家：
山东第一医科大学附属省立医院东院呼吸科主任 林殿杰
流行性感冒，呼吸呼吸简称流感，病破是科儿科专流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。支招
症状
流感冬春季多见，冬春道疾临床表现以高热、季大家出乏力、呼吸呼吸头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛为常见，而呼吸道症状较轻。流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高。
传染源
流感患者及隐性感染者为主要传染源。
患者发病后1~7天有传染性，病初2~ 3天传染性最强。
传播途径
流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主。流感病毒在空气中大约存活半小时，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染，接触被病毒污染的物品等途径也可感染。
在人群密集且封闭、通风不良的场所，流感也可能以气溶胶形式传播。
易感人群
人群对流感普遍易感，其中5岁以下儿童、65岁以上老人，以及有慢性疾病的患者、肥胖者、孕产妇人群是重点。
典型症状
一般表现为急性起病，前驱期有乏力症状，很快出现高热(可达39℃~40℃)、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。
流感病程通常为4~7天，少数患者咳嗽可能持续数周之久。
儿童发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。
新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
就诊科室
发热门诊、急诊、呼吸科、儿科、重症医学科等相关科室。
需要和哪些疾病区别
需要与其他有“流感样症状”的疾病进行鉴别，从患者表现来看很难区别这些疾病，应该由专业医生通过进一步血液检查、影像学检查、病原学检查等做出判断。
对症药物
奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物，能显著降低流感重症和死亡的发生率。
需注意抗病毒药物应在医生的指导下使用。
呼吸道合胞病毒感染
出场专家：
山东省立第三医院呼吸与危重症医学科主任、副主任医师 解现金
呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。它是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。感染呼吸道合胞病毒会引起呼吸道相关疾病，轻者出现流涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛、咽痒、干咳、发热等上呼吸道感染症状，严重者出现高热、剧烈咳嗽、咳痰、呼吸急促等下呼吸道感染症状，甚至可危及患者生命。呼吸道合胞病毒是一种生命力较弱、结构极不稳定的病毒，对酸、热以及冷的处理较为敏感，但呼吸道合胞传染性极强，其主要通过咳嗽、喷嚏、谈话排出分泌物和飞沫传播，亦可通过接触污染的手及物品传播。
症状
该病毒季节性流行，在我国北方，主要会在每年11月至次年4月流行(多在1、2月高发)。呼吸道合胞病毒感染后潜伏期一般为4~5天，早期大部分患者局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑、咽痛、咽痒等。部分患者存在2~4天上呼吸道感染症状可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎、肺炎，如咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸费力等。婴儿期患儿感染呼吸道合胞病毒出现哮喘的概率会增加。该病毒具有自限性，对于免疫功能发育正常的孩子，出现轻症感染可以做好家庭护理。
感染途径
呼吸道合胞病毒的传染性较强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触(如抚摸、亲吻感染者)传播，可以在被污染的桌面、玩具等体外存活几个小时。
易感人群
婴幼儿及儿童普遍易感呼吸道合胞病毒。该病毒是引起婴幼儿呼吸道疾病重要病原体之一。此外，人体感染后不能产生永久性、特异性抗体，且优势病毒株每年变异，感染此病毒后仍可反复感染。
什么情况下就医，甚至急诊就医?
出现鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑、咽痛、咽痒等上呼吸道感染症状时应及时就医。当出现剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸费力、精神萎靡等症状时，应警惕是否发生急性下呼吸道感染，应立即急诊入院。
对症药物
呼吸道合胞病毒感染后，目前无特效药物治疗，常用的治疗方法包括一般治疗和药物治疗。
一般治疗应注意休息，吸氧，保持呼吸道通畅，注意鼻、咽、口腔卫生以及补充电解质等。药物治疗由于个体差异大，用药不存在最好、最快、最有效，应积极抗病毒、平喘、吸氧、补液等治疗，常用的药物包括干扰素、抗病毒药物利巴韦林、支气管舒张剂沙丁胺醇及特布他林、白三烯受体拮抗剂等。需要注意的是，呼吸道合胞病毒感染治疗无需用抗生素，除非有并发细菌感染。
肺炎链球菌感染
出场专家：
山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师 季翔
肺炎链球菌属于革兰氏阳性双球菌，是引起呼吸道感染的常见病原体，严重的可引起人大叶性肺炎或急性支气管炎，是老人及各年龄儿童社区获得性肺炎的主要病原体。
传播途径
肺炎链球菌是人体正常的寄殖菌之一，一般不具传染性。但是，当机体抵抗力下降、营养不良或感染发生时，肺炎链球菌可直接由鼻咽部入侵中耳、鼻窦、肺、支气管、胸腔等部位的黏膜引起疾病;也可通过血行播散至关节、骨髓、心瓣膜、心包、腹腔、盆腔、皮肤等部位导致感染。
易感人群
65岁老人、免疫力低下的人群是肺炎球菌感染的高危人群。症状
感染肺炎链球菌最常见的感染部位是肺部及支气管，典型表现是起病急骤，咳痰、发热、寒战，咳嗽、咳痰，但是痰量少，可呈铁锈色或带血，体温升高。偶有恶心、呕吐等消化道症状。
什么情况下就医，甚至急诊就医?
出现起病急骤的高热不退、伴咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、胸闷等症状时需及早就医，尤其是免疫力低下、营养不良的患者更需注意。有些患者一旦出现持续高热不退伴有脱水症状，或者出现呼吸困难等表现时需急诊就医。
对症药物
可使用化痰药物，如发热可对症使用退热药物，但是抗生素要在医生专业指导下使用。
防治手段
儿童及时添加辅食，保持室内空气流通，成人要加强体育锻炼，增强体质，流感季节避免去人群密集的环境。
疫苗接种是预防肺炎链球菌感染的有效方式，目前已上市的有23价荚膜多糖疫苗、13价肺炎链球菌结合疫苗、7价蛋白结合疫苗等，适用于儿童、老人和慢性病患者，均有较显著的预防效果。老人和慢性病患者可每五年补充注射一次。
肺炎支原体感染
出场专家：
山东中医药大学第二附属医院儿科副主任医师 郑三霞
支原体感染是由支原体引起的感染性疾病，以呼吸道感染和泌尿道感染为主。肺炎支原体感染后可以引起上呼吸道感染，也可以引起支气管炎、肺炎。肺炎支原体是目前世界上已知能独立生存的最小微生物，其无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。
症状
以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。其中，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部体征早期大多不明显，因此有“症状重、体征轻”的特点。重症支原体肺炎多发生于病程1周左右，伴有肺内和肺外并发症。
易感人群
多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。
传播途径
肺炎支原体通过呼吸道飞沫传播。
就诊科室
怀疑为肺炎支原体感染，到呼吸科就诊;一般症状较重者，建议前往急诊科就诊;儿童患者可前往儿科或者中医就诊。
对症药物
成人支原体肺炎大多症状轻，预后较好，早期使用适当的抗生素可减轻症状及缩短病程。主要选择包括大环内酯类、四环素类和针对呼吸系统感染的氟喹诺酮类，但儿童一般禁用喹诺酮类药物。
儿童也可选择中医治疗。中医药早期介入治疗支原体肺炎，不仅可以使发热、咳嗽、精神状态等症状得到有效控制，而且可以明显缩短病程。此外，小儿推拿、穴位贴敷、中药熏洗等中医外治疗法的辅助可以改善症状，有利于恢复期患儿的调理，也可提高其自身免疫力、防止复发。
注意事项
肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，因此手卫生、呼吸道卫生和住院患者隔离对于防止传播非常重要。患者平时多用肥皂和水洗手，使用含乙醇的手消毒剂，在咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻。
此外，患病期间尽量选择清淡饮食。家长可为孩子准备色香味俱全的食物，提高食欲，但要注意的是，孩子患病后不要急于进补，否则会增加胃肠负担，造成积食。同时要适当补充水分和无机盐，脾胃功能恢复后，可适当喝一些补益的汤水等，增强抵抗力。
如何预防：
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。
增强体质和免疫力，饮食上应以清淡易消化食物为主，避免食用辛辣刺激食物和冷饮，适当运动;
勤洗手;
保持环境清洁和通风，确保生活环境中的空气流通、干湿适中并且温度适宜;
尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;
早睡早起，尽量减少精神高度紧张的状态，保持心态平和、避免生气;
咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;
出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医;
接种疫苗。
(责任编辑：综合)