原标题：甲状腺手术不留疤？经口腔前庭入路腔镜方式了解下（附禁忌症）

四川新闻网-首屏新闻成都3月1日讯（记者 李丹）甲状腺癌是甲状经口镜方禁忌临床当中常见的一种恶性肿瘤，其发病率也呈现出明显的腺手下附升高趋势。虽然对于甲状腺癌的术不式解患者来说，多数可以通过手术的留疤路腔方式根治，但是腔前却有不少人深受另一个附加问题的困扰——手术疤痕。

29岁的庭入周女士，就是甲状经口镜方禁忌被这个问题困扰者之一。在健康体检中，腺手下附她的术不式解甲状腺左侧叶被发现有一枚约0.5cm的结节（TI-RADS 4类）。经过进一步的留疤路腔穿刺后病理活检，考虑为甲状腺乳头状癌，腔前需要通过手术治疗。庭入“相比于手术，甲状经口镜方禁忌我觉得留疤更可怕！腺手下附”在她看来，术不式解脖子上留下一道明显的痕迹，等于是在向大家“宣告”，不仅影响美观，更是一种心理负担。

经口腔镜甲状腺手术示意图

经过成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科团队讨论，给需要治疗的周女士了一个新的选择——经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术。成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科主任吴剑介绍说，甲状腺癌近年来的发病率逐年上升，且患者年龄日益年轻化。传统甲状腺手术因为会在颈部留下疤痕而影响美观，而腔镜下甲状腺手术具有微创、美观、恢复快等优点，对于瘢痕体质和美容要求的人群非常适合。

那什么是经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术？简单来说，就是利用人体的口腔作为腔镜器械的入口进行手术，可以缩短入路通道的长度，减小人体创伤。治疗时，医生将腔镜手术需要的3个小孔设计在下牙与下唇之间的口腔前庭处，每个小孔的直径约为1cm。因为口腔黏膜具备强大的自愈能力，再经过充分的围手术期管理，切口感染的风险可以显著降低。

2月23日，成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科主任吴剑、王浩斌博士、王铁霖医生组团，为周女士开展了该项治疗。术中，通过腔镜的放大及3D立体成像作用，清晰可见甲状腺的血管、甲状旁腺、喉返神经等重要结构，保障了手术的安全性。 在手术切除病变部分后，又进一步进行了淋巴结清扫。

手术中

术后周女士恢复顺利，无声音嘶哑、饮水呛咳、肢体麻木等情况，术后2天即拔除引流管顺利出院。

需要提醒的是，与传统开放手术相比，经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术具备了诸多优点，但也并非所有人都适合该手术方式，需要由专科医生结合患者情况综合判定，以确保治疗安全。

适应症：

最大径≤4 cm的良性肿物(可适当放宽手术指证);

直径≤2 cm的分化型甲状腺癌，无侧颈及远处器官转移;

Ⅱ°以下肿大的原发性甲状腺功能亢进;

≤4 cm直径的胸骨后甲状腺肿患者。

禁忌症:

口腔畸形、口腔局部感染等,可使手术操作受限，增加感染风险;

髓样癌、甲状腺未分化癌;

有严重的甲状腺炎性疾病;

Ⅲ°肿大的甲状腺功能亢进;

位于甲状腺上极较大的肿瘤，神经受侵犯者;

既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史。

【科普阅读】

什么是甲状腺：甲状腺是人体内分泌器官，像蝴蝶一样分布在气管两侧，主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。

什么是甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺内（喉咙处）各种形式肿块的统称。

甲状腺结节常见表现：绝大多数甲状腺结节患者并无自觉症状，不少患者是通过体格检查或影像学检查偶然发现。

良性甲状腺的管理：数据显示，目前通过体检发现的甲状腺结节绝大多数均为良性，但这也不意味就能放任不管——即便是良性结节，其也有5%—15%的恶变率。因此，建议对发现的良性结节应定期复查。

这些关键词需注意： 微钙化、砂砾样钙化；低回声；形态不规则；边缘不清楚；结节内血供丰富；向周围浸润、同侧淋巴结异常；纵横比大于1——当彩照报告上出现以上关键字时，建议及时至甲状腺专科进一步诊断。

图由成都市第三人民医院提供

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