原标题：中医药如何预防和减少重症发生？中西医能否同时服用？专家这么说

对于普通市民来说，中医症发专是药何预防否需要吃中成药来预防新冠？没买到热门中成药，有代替品吗？轻型患者居家如何用药？从中医的和减角度，如何在“衣食住行”等方面提升免疫力？

12月8日，少重生中说记者对广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳、西医广州医科大学附属中医医院院长祝维峰、服用广州医科大学附属第一医院副主任医师王峰、中医症发专广州中医药大学第一附属医院儿科新生儿科主任许华四位专家进行了线上采访。药何预防

感染的和减不同阶段可使用不同中药减轻症状

记者：中医药在此轮疫情中是如何预防和减少重症发生的？

林琳：中医药在预防外感疫病方面有悠久的历史。中医强调回避感染的少重生中说风险，少聚集；情绪舒畅，西医精神内守，服用不要过劳。中医症发专真气因而调顺，药何预防各人免疫力就高，和减不容易感染也不容易加重。

本次疫情的感染者治疗中，中医药使用率达到了95%以上；中医的辨证论治，贯穿在防治的全过程中。感染后症状很轻时就可以采用中医药对症处理，可以减轻症状，不向重症发展；感染的不同阶段可使用不同中药减轻症状，阻断加重。

在感染早期，使用透解祛瘟颗粒，可以益气养阴疏风清热解毒，具有抗病毒，抗炎，免疫调节的功能，提升身体的正气，促进病毒的清除。

刚感染时，偏热者用清热解毒的银翘散、复方感冒颗粒，咽喉痛用克感利咽口服液、清开灵、抗病毒口服液等，都是很好的早期治疗药物。

出现发烧后，低烧用小柴胡颗粒、柴石颗粒、蓝芩口服液。透解祛瘟颗粒也有助于退烧。高烧可用柴石颗粒以及西药美林（布洛芬）等退烧药。

病情加重、出现上呼吸道症状后，咽喉痛可用克感利咽口服液、复方板蓝根颗粒、清开灵等，咳嗽可用急支糖浆、川贝枇杷露、川贝枇杷膏、橘红止咳糖浆止咳化痰。

疲乏、胃口不好、易恶心可以用小柴胡颗粒调和肠胃，如果腹泻、大便溏烂，湿气很重，则可用藿香正气丸或藿香正气液。

中医药预防我们目前采取中药来调身体的阴阳平衡，使免疫力达到最佳状态。主要分寒热体质两种情况。偏热体质用清热养阴的药物，偏虚寒则温补。热性体质则养阴，沙参、麦冬、五指毛桃等。寒性体质用党参、北芪来调补。兼夹湿气重则以加入木棉花、薏米祛湿。

记者：新冠肺炎的症状，与普通感冒、流感，有哪些不同？

林琳：普通感冒症状比较轻，两三天能过去，如打喷嚏流鼻水，睡一觉次日就好。

流感症状比普通感冒严重，病程五六天，会出现怕寒、全身疲乏、不舒服、喉咙痛、打喷嚏、流鼻水、咳嗽等症状。

新冠轻型患者也表现为发烧、喉咙疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛这些流感样症状。但新冠的疲乏和发烧等症状严重于流感。

总的说来，普通感冒、流感、新冠早期症状都差别不大，主要靠核酸来区别。

记者：如何辨别自己是无症状、轻型、普通型、重型？

林琳：简单来说新冠无症状者就是核酸阳性，没有明显不适的表现；轻型是指核酸阳性，又有不同程度的发烧、喉咙疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛等症状。如果出现下呼吸道症状、咳嗽、咯痰、胸闷、气紧就算普通型。出现呼吸困难就算重型了。

记者：什么样的情况下，阳性患者应该尽快就医？

林琳：感染新冠后可对症治疗，服用退热药、止咳药缓解症状3~5天左右会逐渐好转。如果症状继续加重，要尽早就医。比如反复高热3~5天，身体严重疲劳，2天以上胃口不好、吃不下、严重腹泻，也就是比较难受了，就要就诊，专业治疗。

如果出现高烧且咳嗽、痰多、胸闷和憋气，意味着有肺部感染的可能，也应该去医院。

记者：年轻人重症的少，那么得了新冠后，是否意味着扛扛就能过，不用去医院？

林琳：年轻人不要觉得“扛一扛”就过去了。一般来说年轻人居家隔离时要多喝水，有助于身体加速排出毒素，减少对器官的影响。要讲究“睡好、吃好、情绪好”，对症服用药物缓解不适，用药后多喝水。 症状严重的话也要尽早就医，比如反复高热3-5天，剧烈咳嗽，气紧，胸闷，呼吸困难，精神差，就要去医院就诊了。也就是比较难受了，就要就诊，专业治疗。

记者：“新十条”明确无症状患者和轻型患者可选择居家隔离治疗。居家的话通常几天可恢复正常？从临床的经验来看，哪些症状或者表现意味着病情加重，患者需要去医院就诊？

林琳：无症状一般5天左右能转阴，有症状一般7天能转阴。居家的无症状和轻型患者如果出现以下症状要及时去医院：高烧不退、尤其是第5天之后依旧高烧不退者；腹泻、食欲低下者；咳嗽、黄痰、胸闷，呼吸困难等下呼吸道症状者应去医院处理。

记者：目前市场上中药药材、中成药价格有小幅上涨，中医治疗对医疗挤兑的情况是否有预案？

林琳：中医讲辨证施治，所有的清热解毒类药物对病毒感染都有良好疗效，有抗病毒、抗炎功效的中成药有几百种，都能选用。例如维C银翘片、复方板蓝根颗粒、口炎清等，南方地区常用的药材也充足，可选用的药材多。药物储备是非常充足的。

记者：家庭药箱应该储备哪些药物？中药和西药能联用吗？

林琳：我推荐家庭“小药箱”的必备药有以下几种：

小柴胡颗粒适合各个年龄段的人群，用于发烧疲乏、食欲差，可以调肠胃、退烧，有扶正解毒之效。

藿香正气：祛暑化湿，适合腹泻和胃肠型感冒。

维C银翘片：对祛除热毒有好处。

透解祛瘟颗粒：在病程早期使用可以益气养阴疏风清热解毒。

中药和西药最好相隔一个小时以上服用。家庭用药适当备一两盒即可。

记者：哪些方法可以提高免疫力？

林琳：中医讲究从“衣食住行”方面提升免疫力。

衣：注意保暖，戴好围巾、口罩，老年人要戴帽子。

食：即食疗。俗话说“冬日进补，来年打虎”，进补推荐五指毛桃煲鸡汤或炖瘦肉，人群普遍合适，体质虚寒的人，可以用北芪煮水或泡水喝，虚热体质可以北芪加麦冬或沙参煲汤，益气养阴不上火。血虚者或女性则可进补鹿茸、红枣。提高免疫力可以用人参。人参可以煲鸡汤。儿童可以用太子参10克煲瘦肉加两片淮山，可以提升抵抗力。儿童湿热重者则用太子参、山楂加一点陈皮来炖汤。

对于热性体质者，清热可用桑叶、菊花加上桔梗，加上甘草煮水，还可以放点五味子，收敛身体正气来调理身体，提高免疫力。湿热重者可喝绿豆水、薏苡仁煮水、赤小豆煮水等

住：要讲究多通风，环境卫生。保持充足良好睡眠，不要疲劳。不要入睡前刷手机，容易导致晚睡，应早睡晚起。

行：多运动，推荐太极拳、八段锦等养生运动。平时可按压保健穴位，揉按足三里，拍打背部的大椎穴，可通络祛风邪。泡脚也可提高免疫力，例如寒底的人用花椒、生姜来泡脚， 普通的温水泡脚也可。

合理接种疫苗是目前提高免疫力的最重要手段

记者：疫情期间，对于有基础病的老年人，有没有什么提醒和建议？

祝维峰：首先是要避免恐慌，现在新冠病毒的毒性已经大大地减低了。自己原来的诊疗计划、正在服用的药物都不要随意改变，还是要按照原来的计划安排就诊。

“进一步优化措施”出来以后，无论大家到医院就诊还是到药店买药，都方便了很多，大家在做好戴口罩、勤洗手、保持距离等防护下，要准时取药，保证治疗。

对于行动不方便的老人，现在基层的医疗机构也都会定期地联系患者。也希望这些老家能定期地和这些基层医疗机构和社区及时联系，沟通一下自己的健康情况。

另外，对于有条件的患者来说，现在一些医疗机构也开展了网上诊疗，在网上就能够看病开药。

记者：因为担心有基础病的老人感染新冠后呼吸困难，一些家庭准备了家用制氧机等。请问有需要这么做吗？

祝维峰：从医学角度来说，肺心病、哮喘、冠心病、脑血管病等容易导致重要器官缺氧，这些患者需要家用制氧机。另外，像孕妇、高强度的脑力工作者，有时也会需要偶尔吸一下氧气。

但这个问题要两方面来看。一是应当在医生指导下合理选择不同的机型；二是也要注意，过度吸氧对身体也是一种伤害，应该避免。

在感染了新冠的情况下，如果你原来没有什么基础性疾病，但觉得现在感觉有点呼吸困难、缺氧，不要自行用制氧机在家吸氧，一定要马上和社区医疗机构联系，然后由医生来正确判断，呼吸困难是不是和新冠有关。

如果你原本有肺心病、冠心病等容易出现缺氧的基础性疾病，最近感觉自己的基础病症状明显加重了，那么可以在吸氧的情况下，尽快联系医疗机构，严重的话要打120，来让医生来判断自己的基础性疾病发展到什么程度、是否感染上新冠，在做正确的判断后，才能得到合理的治疗。

总之，家用制氧机有一定作用，但也不能随便用。老年朋友不一定要人人配备，而且要根据病情、在医生指导下合理使用。

记者：最近很多人都在家里备了一些中成药，在吃中成药的时候，如果有发烧症状也要吃退烧药，有什么问题要注意？

祝维峰：中医看病讲究的是辨证论治，寒症就吃温补的药，热症则吃清解的药。大家家里备的中成药要在医生指导下应用，属于清凉还是温补的，也要搞清楚。一般来说，发烧多属于热症，这时就要用一些清热解毒的药物，不能再吃温补、益气、温阳的药了.

还要注意的是，有些中成药本来也有退热的作用，如果是觉得力度不够，再吃一些西药类的退烧药也是可以的。但是退烧药的使用，要“中病即止”，烧退下来了就不要吃太多，否则人是会容易发虚的。

记者：现在很多人会连续熬夜、失眠，有什么办法可以提高或者保护他们的免疫力？

祝维峰：第一个也是最重要的建议，老人家如果还没有接种疫苗，一定要赶紧去接种疫苗。合理接种疫苗是目前提高自身免疫力的最重要的手段。

第二个建议，中医在治未病方面很有特色，有助于提高人体的免疫力和抗病能力。现在全国各地都参照国家的新冠肺炎防治方案，结合地方气候及人群的症候特点，研发了适合本地的中药预防方，可以通过多种途径取得。通过对每个患者进行体质辨识，再有针对性地做出调理方案，包括药物、针灸、推拿、药膳、运动等多方面地去调理体质，提高免疫力。

第三是科学安排工作、合理安排休息时间。要是失眠比较严重的话，到正规的医院就医、查找病因，用中西医结合的办法把失眠调理好，对提高免疫力也是十分必要的。

不建议服用药物预防新冠

记者：连花清瘟、蒲地蓝等中成药是否适合所有人？

王峰：连花清瘟主要是针对热毒对肺引起的发热、恶寒、肌肉酸痛、咳嗽、头痛、咽喉疼痛等症状，用于这类人群做对症治疗。蒲地蓝口服液也是清热解毒的，还有消肿利咽的功效。这两个临床是用于治疗的药物，不是适合用于所有人，尤其是预防使用。

记者：健康人群使用预防药物，是否有必要？如果没必要，在预防措施方面有没有什么具体建议？

王峰：答案是很明确的：不建议对健康人群用药物来进行预防。“是药三分毒”，没有疾病的情况下吃药，既缺乏对新冠预防的依据，而且可能会增加肝脏、消化系统等器官的负担，反而有可能会降低我们的免疫水平，导致适得其反。

除了做好戴口罩、少去人群聚集地方、注意手卫生，作息规律、营养合理等常规个人调理外，中医其实还有独特干预方法，比如药食同源配方的广东凉茶，用凉茶防疫在岭南地区是历史久远的。

中医学有经典的一句话，叫“正气存内，邪不可干”，意思是如果人体的内环境是平稳的话，疾病就不太容易发生。尤其是对于一些无症状感染者、密切接触者、高暴露风险的人群，我们可以通过适当的药食同源配方调理干预，让人体的内环境更加趋于稳定，将来就有可能减少感染或者减少症状的发生。

记者：目前网络上流传许多不同版本的抗疫中药方，是否建议市民自行抓药治疗？

王峰：这个情况我也是不太认同的。首先，在新冠期间，确实有权威部门发布过一些抗疫的中药方，但这些中药方是有明确的治疗症候类型的定义的，而且对病情轻重也有要求，有非常明确的专业应用。就是说，这些中药方是有限制地使用，而且要有专业的中医师才能够精准地判断和应用。

另外，还有一些在民间来源不清的抗疫中药方。它和药食同源的调理方不太一样，它是有药性的，如果你在配药应用的时候，其中有些药物成分用量不准确，可能会出现很大的安全隐患。有可能不对症、没有效果，严重的话还可能引起一些其他问题。所以，我个人建议，当出现临床症状、确实需要用中药处方来干预时，要到正规的医疗机构，由医生来判断开药，老百姓自己抓药治疗是要非常的谨慎，尽量不要采用。

婴幼儿就诊 做好防护避免交叉感染

记者：如何应对儿科门诊可能发生的“拥堵”问题？儿童发热就医如何做好防护？

许华：根据往年经验，每年冬春季节都是呼吸道疾病的高发期，儿科就诊病人较多，但目前医院还没有出现“拥堵”情况。为应对这种情况，我们会提前做好各项措施：

第一，合理调配儿科医生，加强儿科门诊医护人员力量。

第二，加强宣传力度，鼓励家长给患儿预约就诊，减少候诊时间，提高医生工作效率，同时也减少人员聚集而引起的交叉感染几率。

第三，制定儿科门诊高峰应急预案，一旦门诊量超过了限额，立刻启动应急预案，增派医生出诊，尽可能缩短患儿就诊时间。

发热是儿童最常见的临床症状，很多疾病都会出现发热，接下来有可能会出现新冠和流感叠加的可能，发热症状可能更常见，家长们首先不要慌，做好预约，有序就诊，就诊的时候是要做好个人防护，包括：给孩子佩戴好口罩，随身携带消毒湿巾、手消液，在孩子就诊前后给孩子擦手，在孩子就诊时尽可能管好孩子，不要让孩子到处跑、东摸西摸，避免交叉感染。

记者：婴幼儿如果出现咳嗽等症状，能否使用抗原检测？这类群体应如何确定是否感染新冠？如果确诊新冠，出现哪些状况考虑去医院？哪些情况可居家？

许华：婴幼儿是可以使用抗原检测，但是抗原检测只是初筛手段，要确诊新冠，还是要进行核酸检测，核酸检测是金指标。

确诊感染后，如果孩子没有症状或者症状很轻微，比如只有轻微流鼻涕、咳嗽，精神好，吃奶、进食也正常，就可以考虑居家观察处理。如果孩子出现发热、咳嗽，症状比较明显，精神不好，吃奶、进食明显减少，或者孩子原来有基础病、免疫缺陷性疾病，建议去医院就诊。

记者：进一步优化防控措施后，家庭、学校等如何做好儿童防护？

许华：儿童个人的防护非常重要。首先，要做好个人防护，勤洗手、多通风、戴口罩是必备的，建议家长尽量不要带孩子去人员聚集的地方，比如菜市场、商场等。

其次，保证孩子有充足的睡眠，睡眠非常重要，和生长发育、免疫都有很大关系。

第三，适当的运动很有必要。

第四，合理饮食。孩子的脾胃比较薄弱，平时要注意给孩子健脾益气化湿，一些药膳食疗可以用起来，比如新会陈皮、阳春砂仁、淮山、扁豆、太子参等，都是常用的健脾化湿药材，可以用来煲汤煮粥。另外，也可以煲一些健脾化湿茶给孩子喝，比如太子三花茶，可以用太子参、银花、木棉花、鸡蛋花、神曲、山楂这几味药煮水，一个星期给孩子服用两三次。或者用五指毛桃煲瘦肉、煲鸡，也可以健脾、益气、化湿。

第五，睡前沐足。沐足时间不宜太长，一般15~20分钟，睡前按摩足底也有很好的保健作用。

第六，适当备一些退热的药（如布洛芬等）和有疏风化湿、清热解表的中成药。建议选择具有明确儿童用法用量的药物，比如馥感啉口服液、小儿豉翘清热颗粒、芩香清解口服液等。

记者：新生儿或者小龄儿童感染后，如果不愿意配合服药，是否有外用的药物进行治疗？

许华：新生儿和小龄儿童比较特殊，一旦发病病情发展快，容易出现并发症，需要我们特别关注。家长要特别注意观察孩子的症状，如出现高热、精神不好、吃奶减少、拍打反应慢等症状，要马上就医。

这类人群服药确实存在一定的困难，如果是轻症患儿，可以选择一些外治法来缓解症状：

（1）佩戴一些具有芳香化湿、辟秽解毒的香囊，适当缓解鼻咽部症状。

（2）进行穴位贴敷，如以呼吸道症状为主，可以贴敷肺腧等穴位；如果以消化道症状为主，可以贴敷中脘、神阙、足三里等穴位，减轻咳嗽、胃口不好、呕吐、疲倦等症状。

（3）适当进行小儿推拿，建议最好是找儿科专业推拿医生进行推拿，尤其是新生儿和小婴儿。

（4）中药沐足以及外洗法帮助减轻症状。（许萌萌）

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