图：辽宁省肿瘤医院介入科主任郑文恒
从肝癌治疗到实体肿瘤全面应对
20世纪90年代，原卫生部将介入诊疗定为继内科、晚期外科之后的辽宁疗第三大临床医学技术。随后，肿瘤郑文肿瘤介入诊疗被运用到各类治疗中。医院
在肿瘤治疗中，介入治疗通过冷热复合式消融可直接将肿瘤细胞“团灭”。其中，介入最早被应用于肝癌治疗中。在我国，约有70%以上的肝癌患者在各阶段接受过介入治疗。郑文恒介绍，介入治疗采用细长的导管选择性或超选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉，经该导管注入适量的化疗药物和栓塞剂切断肿瘤血供和营养，使肿瘤缺血而发生坏死。
对患者而言，肿瘤介入治疗可实现创伤小、恢复快、花费低等优势。郑文恒告诉记者，“特别是近年来随着介入材料的高效迭代，比如微导管可直接进入到肿瘤血管里面去，直接把栓塞剂和药物打到肿瘤细胞里面，对正常肝组织的影响降到最小。”这为微导管做肝癌栓塞的病人带来了好消息——肝功能术前术后几乎没有变化，并在治疗后不会留下痕迹。这种微创的治疗在几分钟内即可完成，患者甚至可以上午做手术下午就出院。此外，单次介入治疗花费在两三万左右，极大降低了肿瘤患者的治疗成本。
因此，介入治疗在肝癌领域的治疗经验也被广泛运用到其他癌种，比如肺癌、宫颈癌、脾脏肿瘤、胃肠道肿瘤、甲状腺肿瘤等实体肿瘤治疗方面，都有很多微创介入治疗的新方法和新理念。
介入治疗成为高龄肿瘤患者治疗新选择
目前肿瘤治疗仍采取以外科手术、放疗和化疗为主的综合治疗，但在实际治疗中，随着高龄肿瘤患者不断增多，传统的治疗手段面临着提升高龄肿瘤患者生存率和生存质量的双重挑战。
郑文恒表示，以创伤小、恢复快、效果佳为特征的介入治疗是在影像设备引导下，通过血管或非血管途径，可将精密而微小器材送到病变部位实施诊断和治疗。这种治疗方式可以在最低限度保护器官组织正常功能情况下消灭肿瘤，更适合因高龄等原因失去最佳手术机会的老年患者，尤其是针对“老年肿瘤代表”的前列腺癌，介入治疗甚至可以达到根治的效果。
“过去，很多高龄肿瘤患者在自身条件无法抵抗重大手术时，往往只能选择保守疗法，或者一些放化疗后复发的患者，几乎再无计可施。但随着介入技术在肿瘤领域的深入发展，临床多学科的积极配合，越来越多高龄肿瘤患者获得不错的生存质量。”郑文恒观察到，患者和家属尤其是老年患者，对介入治疗肿瘤手段的接受程度近年来大幅提高，越来越多的老年患者更愿意接受这项治疗技术。
如今在临床上，介入治疗的“武器”手段多样，除了介入栓塞化疗，还有微波消融、射频消融、冷冻消融等介入消融以及内照射放疗等。
郑文恒强调，肿瘤介入技术可应用于肿瘤的全病程，除在中晚期肝癌的治疗中起到主导地位之外，还可在巨大肿瘤外科术前新辅助治疗中发挥巨大作用，主要是通过化疗动脉栓塞术缩小肿瘤体积，提高手术切除率。在外科术后辅助治疗中也是不可或缺的一项技术，起到清除残留肿瘤，减少复发转移的作用。
“未来，肿瘤治疗不再是单打独斗的模式，更多是多学科的综合攻坚，比如肿瘤介入治疗与靶免药物、基因工程、肿瘤基因治疗技术相结合，与其他微创技术、外科手术相结合，建立单病种（肿瘤）最佳微创治疗模式，将是未来发展方向。”郑文恒表示。（辽宁肿瘤医院介入科供稿）
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