“渐冻人”急需置入人工耳蜗 麻醉专家挑战手术难关

[探索] 时间:2024-03-29 23:35:06 来源:蓝影头条 作者:休闲 点击:122次

原标题:“渐冻人”急需置入人工耳蜗 麻醉专家挑战手术难关

荆楚网(湖北日报网)讯(记者 黄涛 通讯员温红蕾 黄洁莹)37岁的渐冻人刘先生(化名)是一名“渐冻人”,因为听力减退急需置入人工耳蜗。急需手术难度不大,置入专但为发病率仅仅十万分之几的人工渐冻人做手术麻醉却风险重重,鲜有经验可借鉴。耳蜗日前,麻醉湖北省妇幼保健院手术麻醉科专家联合耳鼻喉科专家,挑战挑战手术难关为刘先生重拾听力。手术

2008年,难关刘先生就开始出现左下肢疼痛无力,渐冻人2014年,急需他的置入专右下肢也出现了同样的症状。十几年来在症状逐渐加重,人工去年9月被诊断为肌萎缩侧索硬化症,耳蜗这种疾病又被称为“渐冻症”。麻醉

在肌肉萎缩的同时,刘先生还出现了听力减退。近6年里,他逐渐丧失听力,直到今年已无法听清正常音量的声音,与人沟通非常困难。失去听力,让刘先生原本就艰难的生活更加不便,他想置入人工耳蜗,这几年咨询了多家医院,都因“渐冻症”手术麻醉风险大而未采用手术治疗。

3月初,刘先生辗转到湖北省妇幼保健院耳鼻喉科就诊,向该科段传新主任提出了手术的请求,段主任会同手术麻醉科陈林一道会诊,探寻是否有手术机会。

“人工耳蜗置入术中要求患者绝对静止,若术中关键步骤患者出现体动,很可能会出现神经损伤。”陈林主任在会诊中介绍,渐冻症患者的手术麻醉,是医学界公认的难题,患者对镇静药、镇痛药、肌松药非常敏感,如何选择药物?多少剂量?何时应用?都是对麻醉医生的巨大挑战。在全身麻醉过程中,如果患者对使用的肌松药过度敏感,术后可能出现呼吸功能无法恢复,无法拔出气管导管,甚至造成终生使用呼吸机的结局。

了解手术风险后,患者和家属依然希望能通过手术提高生活质量,看着这个年轻患者渴求的眼神,两位主任决定为他博得一线手术机会。面对挑战,陈林主任组织全科进行了大讨论。充分完善术前检查和评估,制定精确的麻醉方案及围术期应对方案,并与耳鼻喉手术团队妥善的完成了术前准备。

3月4日,按照既定方案,麻醉由陈林主任和徐恒医师共同实施,术中患者生命体征平稳。手术由耳鼻喉科段传新主任和张飞医师共同完成,手术历时2.5小时。在没有使用肌松药的情况下,手术顺利结束,术中也没有出现体动,术后患者即刻恢复呼吸功能,顺利拔除气管导管。

经过几日的术后护理,目前刘先生身体状态已恢复正常。据悉,“渐冻人”在全球发病率约为1.5~2.7/10万人。患者可能会出现无力、感觉异常、记忆力下降等症状,渐渐发展为全身肌肉萎缩和吞咽困难,最后会出现呼吸衰竭,直至死亡。目前尚无有效治疗方法。

(责任编辑:娱乐)

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