原标题：健康周刊 | 老年人咳嗽久了要警惕！健康警惕接种接种两种疫苗 预防老年肺炎

■ 海南日报记者 马珂

人到中年，周刊父母健康就是老年两种老年我们最大的财富。老年人得了肺炎不仅严重影响正常生活，人咳还增加家庭负担。嗽久那么，疫苗预防如何让老年人远离肺炎，肺炎有哪些预防措施呢？5月22日，健康警惕接种海南日报健康融媒工作室推出系列健康科普《大医精讲》第十一期，周刊邀请海南省疾病预防控制中心免疫规划室主任符振旺、老年两种老年海南医学院第一附属医院呼吸内科主任医师黄华萍教授，人咳在线直播分享老年人肺炎的嗽久预防和治疗知识，解答大家的疫苗预防疑问，关爱老年人身体健康，肺炎吸引了4万多人次观看。健康警惕接种

咳嗽久了可能转变成肺炎 65岁以上老人更要注意

现在很多人在外工作，父母不在身边，某一天接到父母电话，听到咳嗽声，心里就会莫名担心。那么，咳嗽就有肺炎的隐患吗？

黄华萍表示，我们在认识上存在一些误区。其实，咳嗽是一个症状，肺炎是一种疾病，咳嗽是肺炎最常见的症状。人体的呼吸道直接与外界相通，外界环境中的有机或无机粉尘，以及细菌等微生物皆可进入呼吸道及肺引起疾病，因此呼吸系统的防御功能至关重要。“好在我们的呼吸系统每天都有‘清洁工’在工作，还有‘警察’在巡逻。例如：细菌等微生物进入气道，首先，气管下层的粘液腺，分泌粘液，把细菌等微生物粘住，然后通过气管及气管内的纤毛，它们就像扫把一样，把粘住的细菌等微生物‘打扫’出去，并通过咳嗽这一动作排出体外。上呼吸道疾病未能及时治愈可波及下呼吸道引起肺炎。所以，如果咳嗽持续时间长了，或咳嗽程度加重，应谨防肺炎。”黄华萍举例道。

黄华萍表示，老年人肺炎是指年龄65岁及以上的人群发生的肺炎。老年人为什么易发肺炎？老年人呼吸道局部防御能力下降，“清洁工”和“警察”能力减退，还有机体免疫功能下降，因此老年人比青壮年人易患肺炎。

“老年人肺炎要尽早防治，别拖。”黄华萍教授说，老年人肺炎常见的症状有咳嗽、咳痰、发热，严重者可出现发生胸闷、胸痛、气短等，但往往老年人肺炎症状不典型，所以一旦家里老年人出现精神疲倦，食欲下降，要谨防肺炎。尤其是有基础疾病的老年人，例如脑梗、慢阻肺、糖尿病等患者，他们更容易患肺炎。所以，一旦观察到家里老人状态与平时不一样时，就要及时就医，例如到医院拍个胸片或胸CT，以排除老年人肺炎。

老人感染肺炎球菌引发肺炎 死亡率在20%~40%

如何辨别老人得了肺炎？黄华萍教授表示，典型的肺炎有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，如原来咳嗽咳痰，如今加重了，或出现痰黄、发热等，需谨防不典型症状的肺炎，如脑梗病人，吃东西变少了，精神变差了，要去看医生，拍个胸片或胸CT。

老年人肺炎根据病原体来区分，如果细菌进入气道引起的肺炎称为细菌性肺炎，如果是病毒引起的，就称为病毒性肺炎。例如新型冠状病毒进入气道引起的肺炎就称为新冠肺炎。

老年人肺炎发病率如何呢？黄华萍表示，老年人肺炎，其病原体以肺炎球菌和流感病毒为主。发病率和死亡率高。在我国肺炎球菌肺炎在老年人肺炎中占比最大，不同的地区占比有不同，低的地区占比为28%，高的地区占比可高达71.5%。侵袭性肺炎球菌肺炎，死亡率在20%~40%。

“老年人抵抗力和免疫力低，相对于年轻人来说更容易患肺炎，容易发展为重症。”符振旺说，老年人肺炎的发病率和死亡率较高，据相关数据显示，我国每年肺炎病例数达250万例，其中老年人占70％，每年近15万人死于肺炎，病死率占感染性疾病死亡原因的首位。比如，老年人在呼吸的过程中，就可能吸入病原体，没有做好防护的情况下，病原体和细菌就会直接进入肺部，在肺部繁殖导致肺炎的发生。

另外，老年人一旦感染肺炎后身体需要恢复时间比较长，而且并发症比较重。青年、中年人身体较好，不容易感染肺炎，平时人们可能关注孩子较多，但是小孩子得了肺炎，治愈之后恢复很快。

预防老年人肺炎 可联合接种肺炎疫苗和流感疫苗

如果老年人感染了肺炎，一般是怎么治疗的？黄华萍表示，一旦确诊，需要早期、足量、合理选择抗生素。目前针对肺炎球菌的抗生素耐药率高，因此，建议以预防为主，包括生活预防和疫苗预防。

生活预防主要是保持室内空气流通、均衡营养、戒烟、勤洗手、注意个人卫生、加强体育锻炼、合理使用抗生素以及积极治疗基础疾病、少去人群密集场所等，这些都是预防肺炎的有效手段。

此外，接种疫苗是预防老年人肺炎最有效的途径之一。符振旺表示，预防老年人肺炎，可以接种肺炎疫苗和流感疫苗，这两种疫苗联合接种则具有协同效应，可降低63%的肺炎住院率和81%的死亡率，特别是有慢性病的老年人更加受益。

生活中，一些老年人患了肺炎害怕住院，在家保守治疗，却越来越严重，但建议接种疫苗老人又有顾虑。符振旺表示，这是一些老人对疫苗的认知误区，接种育苗提前预防，比起感染后去医院，可节约不少时间和费用。老年人每年只需要接种一剂流感疫苗，每5年接种一剂23价肺炎球菌疫苗，就可以达到很好的预防效果。

人物名片

黄华萍（中） 海南医学院第一附属医院呼吸内科主任医师、教授，博士生导师。擅长肺部感染性疾病、肺部肿瘤、支气管镜诊断与介入治疗和内科胸腔镜检查。

符振旺（左一） 公共卫生硕士，副主任医师，现任海南省疾控中心传防所免疫规划室主任，主持全省免疫规划管理与技术指导工作。从事预防接种和免疫规划管理工作十余年。

网友互动

问：老年人接种肺炎疫苗注意什么？

符振旺：只要不是在疾病的发作期和对疫苗成分过敏的，都可以接种疫苗。

问：海南气候较为温和，患上肺炎的概率是不是会减少?

黄华萍：海南环境较好，老年人肺炎发病几率会小一些，但是不代表不会发生肺炎。引起肺炎的病因都是外界存在的，属于呼吸道疾病，通过人体气道传播感染，人体气道是开放的，这些病因都随时可以进入到人体造成感染。

问：打肺炎疫苗和新冠肺炎疫苗需要间隔吗？

符振旺：两者都属于灭活疫苗，不需要间隔，但是目前指导上建议间隔14天。

问：新冠肺炎和老年肺炎有什么联系？

黄华萍：两者都属于肺炎，感染的类型不同，两者可以合并感染。合并人群症状表现方面会比单一感染情况更严重，变成重症几率会加大。

两位专家呼吁，接种疫苗是目前公认最经济有效的方式，是利己、利人、利家、利国的一件事情，老年人应尽可能接种疫苗。

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(责任编辑：综合)