备注：如果多次病理诊断没查到癌细胞，常州次转或患者和家属拒绝，市民需进行科室讨论或专家讨论
　　备注：当时的被误免疫报告显示：戴师傅癌胚抗原、血清、肺癌肺小细胞癌抗原均在正常范围

　　近日，化疗常州市民戴女士在网上发帖，院后称她的没查父亲戴师傅2004年到常州中医医院看病，被医生草率诊断为肺癌，常州次转并进行了6次化疗，市民但到其他医院检查，被误却没有查出癌细胞。肺癌今年9月底，化疗常州市医学会作出医疗事故鉴定，院后认为常州中医医院在未行痰找癌细胞、没查纤支镜、常州次转肺穿刺等检查以明确病理诊断的情况下，仅根据患者的临床症状、体征、X片、胸部CT片，就诊断原发性支气管肺癌，进行6个疗程的化疗，不符合诊疗规范，属于四级医疗事故，常州市中医医院承担主要责任。

　　目前，戴女士一家起诉到法院索赔30多万元。昨天，医院的经治医师也作出回应，称当初戴师傅主动要求化疗，自己心太软就没有坚持。

患者女儿说

时间：2004年9月

　　昨天，记者找到了发帖者戴女士，戴女士表示，她的父亲戴师傅今年64岁，2004年8月底，戴师傅感觉感冒，但吃消炎药一直不好，2004年9月2日到常州市中医医院呼吸科看病。医生让他拍片检查，拍片后说有阴影，病情比较重。

　　戴女士回忆说，办理住院手续时，医生私下告诉母亲胡女士，称父亲是肺癌晚期，需要化疗。

　　“我们都昏头昏脑的，医生说什么就是什么。”戴女士说，其实父亲也做了血液癌胚抗原检查，显示指标正常。

　　戴女士气愤地说，2004年9月11日，医院给父亲戴师傅注射药物化疗。化疗前两天，父亲就开始吐血块，小便也见血，基本吃不下东西。见此情景，一家人便确信是肺癌晚期了，“现在想想，那应该是药物伤害出现的反应。”

　　戴女士表示，从2004年10月份到2005年4月份，父亲在常州市中医医院又做了5次化疗。虽然第二次化疗没再吐血，但是全身无力、脸色蜡黄。化疗期间，父亲依旧经常感冒发烧咳嗽，第六次化疗后坚持不再去中医院。后来有个亲戚劝说不如换个医院，于是一家人把父亲换到了常州二院。

“没有查到癌细胞”

时间：2005年7月

　　戴女士告诉记者，2005年7月去常州二院后，医生很仔细，还询问了父亲在1988年因外伤引起的肺不张病史。父亲进二院治疗时，身体状况很糟糕，经常高烧到40℃。

　　当时一位医生说，如果父亲是肺癌，应该已经转移到了头部。于是，医院进行头部CT检查，没发现问题，又做全身骨骼癌细胞检查，也没发现异常。

　　看到戴师傅肺部的阴影还在，医院进行了肺穿刺活检，还是没发现异常。“医生告诉我们：各种检查都显示是肺炎，在父亲身上没找到一个癌细胞。”

　　戴女士称，医生给父亲用了一段时间的消炎药之后，父亲出院。不久，父亲自己决定到常州一院。常州一院的诊断书上称，戴师傅因“右上肺炎伴厚壁空洞形成”。

　　戴女士表示，自从2005年9月份从常州一院出院后，父亲就没再去过大医院，只是感冒发烧的时候到卫生院配点消炎药。

　　戴女士说，她80多岁的奶奶得知父亲是癌症后，也急得不得了。一开始家人还想瞒着她，但是由于隔段时间就要去医院，根本瞒不住。2005年，身体挺好的奶奶突然就倒下了，没多久就去世了。

讨说法却没结果

时间：去年至今

　　昨天，快报记者见到了戴师傅。虽然看上去状况还不错，但戴师傅的牙齿掉了不少。戴师傅说，这6年时间他基本都在家里，从今年上半年开始，才可以到外面散步，但时间长了就会觉得没力气。

　　戴师傅的背部，有两大块皮肤是黑色的。戴女士说，“几年来，我们都把精力放在父亲身上。”因为没和父母住一起，她和妹妹最怕的就是半夜听到电话铃声。

　　据戴女士介绍，在常州市中医医院化疗6次，医药费一共花去10万元左右。她认为，正是中医院的草率诊断后进行化疗，对父亲身体造成了很大的伤害，“我父亲没有癌症，用了药免疫力被破坏，谁知道会不会影响我父亲的寿命呢？”

　　戴女士说，去年父亲身体状况好转一点后，亲戚朋友都替他抱不平，“当初说肺癌，现在人不是好好的吗？”他们这才回过神来，想到去找常州市中医医院讨说法，但是这半年多来，院方一直推脱。戴女士表示，最近一次到医院看，医生都是诊断为右上肺炎。想想觉得讽刺的是，之前做6次化疗的时候，医院方面每次都是挺积极的，时间没到或者有时耽误了几天，都会打电话过来催着去医院做化疗。

鉴定结论

属于四级医疗事故，医方担主要责任

　　无奈之下，戴师傅一家只好去做医疗事故鉴定。今年9月23日，常州市医学会作出医疗事故鉴定，鉴定结论为：属于四级医疗事故，医方承担主要责任。戴女士表示，拿到医疗事故鉴定书后，他们就向法院提起了诉讼，要求医院赔偿医疗费、误工费、精神损失费等共计30余万元。昨天，快报记者看到了这份医疗事故鉴定书。

　　诊治概要：2004年9月2日，患者在常州市中医医院门诊X片检查示“右上肺阻塞性炎症”。9月3日患者因“咳嗽、咳痰、发热十余天”再次到常州市中医医院就诊，行CT检查……中医诊断：咳嗽、痰湿蕴肺；西医诊断：原发性支气管肺癌。9月7日免疫检查报告：癌胚抗原、血清、糖类抗原、肺小细胞癌抗原均在正常范围内，9月11日起化疗……

　　2005年7月7日，患者因“咳嗽、咳痰伴发热10月，再发10天”入常州二院治疗，入院诊断：右上肺癌、2型糖尿病。入院后行纤支镜刷检未找到癌细胞，肺穿刺活检未找到肿瘤细胞及抗酸杆菌，病理示急性活动性肺炎，予抗感染治疗。2005年8月19日出院，出院诊断：右上叶支气管肿瘤，右上叶、右下叶阻塞性肺炎，2型糖尿病。

　　2005年9月9日至14日，患者因“右上肺炎伴厚壁空洞形成”在常州一院住院治疗。

　　分析意见：医方常州市中医医院在对患者的诊疗过程中，在未行痰找癌细胞、纤支镜、肺穿刺等检查以明确病理诊断的情况下，仅根据患者的临床症状、体征、X片、胸部CT片，诊断原发性支气管肺癌，进行6个疗程的化疗，不符合诊疗规范。医方的医疗行为与患者的人身损害后果之间存在一定的因果关系，6个疗程的化疗，目前没有对患者造成严重不良后果的依据。

医生回应

病人病情逐渐好转，没有造成伤害

　　昨天，常州市中医医院就此事在网上发帖回应此事，署名为“经治医生”。帖子中写道：

　　该病人2004年9月3日在我院CT显示右上中央型分叶状肿块伴阻塞性肺不张，纵膈淋巴结肿大，右下肺炎，诊断为右上肺癌，伴肺不张，淋巴结肿大收治入院，医生要求进行支气管镜检查，患者不愿受其痛苦，再三要求进行化疗。经两次化疗，于11月8日复查CT，病灶已明显缩小，阻塞性肺炎有吸收，后又经4次化疗，病灶缩小并稳定。2005年，二院出院结论写着：右上叶支气管肿瘤，右上叶、右下叶阻塞性肺炎。同年9月，该病人在一院就诊时，一院CT显示：右上肺炎伴厚壁空洞形成。

　　作为经治医师，我想说明的是：普通肺炎用化疗治疗，炎症非但不会消失只会加重，但经我们两次化疗后，病灶明显缩小，有CT为证。而且，化疗完全有可能治愈肺癌，病人目前没有肿瘤，不能否定没有得过肿瘤。患者说，2005年7月因病情加重去二院诊治，出院的结论清楚写着：右上叶支气管肿瘤，右上叶、右下叶阻塞性肺炎。同年9月，该病人在一院就诊时，一院CT显示右上肺炎伴厚壁空洞形成。这是肿瘤化疗后吸收的依据，而不是排除肿瘤的依据。医学鉴定为四级医疗事故，不是因为诊断错误和化疗错误，而是因为在没有取得病理学依据就进行化疗，在医疗规范上存在欠缺。从整个治疗过程来说，病情是逐渐好转的。鉴定书也写明，目前没有对患者造成不良后果的依据。

　　患者说，2005年就否定了肺癌，却时隔6年才来找医院，大概是为了钱吧，因为四级医疗事故赔偿金额很少。我为病人看好了病，就因为心太软，没有坚持让病人做创伤性的检查，反而授人以柄。

第三方专家观点

影像检查只是参考

病理诊断必须要做

　　就戴师傅的情况，常州医学界一位肿瘤疾病诊治方面的专家表示，患者到了医院，一般先做X片，如果进一步怀疑，要做CT检查，再就是进行穿刺、支气管镜这类病理诊断，通过病理诊断确诊肺癌。

　　这位专家介绍说，如果多次病理诊断没有找到癌细胞，或者患者和家属不愿意进行病理诊断，要通过全科室讨论或找几名专家进行最终诊断。10年前，有经验的医生、科室、医院往往已采取上述做法，近两年则有了明确规定，确诊肺癌必须要做病理诊断。

　　“根据鉴定书，我只能说，确诊这个病人是肺癌是有欠缺的。”那么，常州二院的诊断书上的“右上叶支气管肿瘤”又意味着什么？这位专家说，“肿瘤分为良性和恶性，如果恶性肯定是癌症。二院的诊断书上说了，通过纤支镜、肺穿刺活检等病理诊断没有找到癌细胞，这就不能得出患者是癌症的结论。总体上讲，从二院的诊断书来看，不能下结论说患者是肺癌需要化疗，而且‘右上叶支气管肿瘤’后面还有句话值得注意，是‘右上叶、右下叶阻塞性肺炎’。”

　　这位专家说，没办法现在去反推病人是否有肺癌，“前面没有病理诊断，后面说什么都难于站住脚的。只有病理诊断了，才会经得起考验。影像检查报告后都有行字：仅供参考。现在这个病人，基本上不管去哪家医院，肯定是在进行病理诊断的情况下才会做化疗。” （现代快报记者 刘国庆 文/摄）