北京日报记者 牛伟坤 李祺瑶

　　“医疗救治是阳康新冠疫情防控工作的当务之急，做好诊疗关口前移和重症患者救治是科学开展重要着力点。”昨天，规范在国务院联防联控机制新闻发布会上，诊疗治愈注后治疗国家卫健委新闻发言人、提高宣传司副司长米锋说，率第疗方要严格按照第十版诊疗方案，版诊科学、案关规范开展诊疗工作，阳康提高治愈率，科学开展降低重症率和病亡率。规范

　　新版方案以“乙类乙管”为基础

　　国家卫健委医疗应急司司长郭燕红说，诊疗治愈注后治疗第十版诊疗方案建立在新冠病毒感染实施“乙类乙管”的提高基础上，特别结合了奥密克戎变异株的率第疗方特点及临床感染者的实际临床特点。其中，版诊新方案对患者出院标准作出较大的调整。当患者病情已经明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部的影像学急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药治疗；没有需要进一步处理的并发症等情况时，患者就具备了出院的基本条件，可由医生进行研判之后考虑出院。新方案在临床分型中取消了普通型，增加了中型。临床分型调整以后，更加有利于医务人员对患者的病情进行综合研判，并给予综合的治疗措施。

　　第十版诊疗方案中，重型和危重型高危人群的判定标准，年龄从第九版的“大于60岁”改成了“大于65岁”。对此，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释，临床实践中发现，65岁以上患有基础病、尤其没有接种疫苗的人群重症化和危重症比例更高，所以这次诊疗方案进行了微调。

　　中医治疗部分增加“随症用药”

　　中西医结合、中西药并用是我国疫情防控的独特优势。国家中医药管理局医政司司长贾忠武说，第十版诊疗方案在重型、危重型治疗部分增加了“随症用药”方法，总结出多种临床常见的症状，并针对这些症状提出了具体的方药，使之更加贴合临床实际，方便临床医生特别是非中医专业的临床医生参考使用。

　　“阳康”后的不适症状如何治疗？第十版诊疗方案也给出了建议。北京中医医院院长刘清泉说，针对目前核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，方案根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态的中医治疗方案：针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，比如食欲不好、腹泻、大便不畅等情况，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；乏力情况下，容易出汗，出现心慌、胸闷，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗；针对最常见的咳嗽、痰少、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方来进行治疗。“新版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗，不但有药物治疗，还提出了针灸及推拿的治疗方法。”他说。

　　小分子口服抗病毒药适合早期

　　“奥密克戎毒株临床表现主要是发热、咳嗽、乏力等，个别病人会出现肺炎，但总体肺炎的发生率和德尔塔毒株比是明显减少的。”王贵强说，奥密克戎毒株总体致病力下降，但有基础病的老年人、免疫功能低下的人群等还是会出现重症。

　　目前，没有特效药可以用来治疗新冠病毒感染。他表示，临床上强调进行综合治疗，包括对症支持治疗、早期抗病毒治疗、早期氧疗、免疫治疗、抗凝治疗等；其中，抗病毒治疗是综合治疗的一个重要组成部分，第十版诊疗方案中的抗病毒治疗药物包括口服的小分子抗病毒药物、康复期血浆和新冠免疫球蛋白、单克隆抗体等。

　　王贵强提示，小分子口服抗病毒药物适合早期使用，越早越好。“一般在5天之内使用最好，5天之外使用效果大打折扣。”

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