广州临床专家解读新冠病毒感染症状与康复调养 大多数人感染后不会引发心肌炎

[热点] 时间:2024-03-28 20:10:14 来源:蓝影头条 作者:探索 点击:92次

原标题:广州临床专家解读新冠病毒感染症状与康复调养 大多数人感染后不会引发心肌炎

■受访专家

司 向 中山大学附属第一医院重症医学科副教授、广州感染感染副主任医师

薛玉梅 广东省人民医院主任医师、临床心内科副主任

彭 劼 南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、专家症状主任医师

吴 伟 广东省名中医、解读肌炎广州中医药大学第一附属医院大内科主任

李培武 广州中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任、新冠主任中医师

龚四堂 广州市妇女儿童医疗中心党委副书记、病毒主任医师

新冠病毒感染后一直咳嗽,康复担心自己变成“白肺”,调养大多需要到医院拍片吗?感染引发心肌炎的数人几率有多高?老年人和儿童感染后何时应该就医?围绕热点话题,记者采访了多位广州的后不会引临床专家。

大众对“白肺”存在误解

“白肺”是发心什么?

彭劼:白肺是一种影像学上的口语化表述。正常人的广州感染感染肺泡里面有很多空气,在X光扫描下应该呈黑色,临床如果有炎症、专家症状有液体渗出,解读肌炎就会表现出白色。当肺部炎症有70%至80%,整个肺部几乎被白色覆盖,临床上才称为白肺。

白肺和新冠病毒感染有关,但不是新冠独有的,很多种肺部感染都可能导致白肺,包括流感病毒、腺病毒、合胞病毒等。白肺表现为严重的急性呼吸窘迫综合征,不是说有一点白色就叫白肺,这一点上大众存在误解。

很担心自己患上白肺,需要到医院拍片吗?

彭劼:白肺会有很严重的呼吸不畅,比如一句话都讲不完整,这种情况下才会有进展为白肺的可能。如果是患有基础疾病的老年人,可以提起重视,但一般老百姓不用过于担心,感到不舒服时不能盲目认为自己患有白肺。

辉瑞新药Paxlovid很受关注,使用的时候要注意哪些方面?

司向:根据说明书,该药应该用于有转化成重症风险的人群,在发病的前5天内使用,能达到比较好的效果。如果家里有这种药,出现症状、抗原阳性后,可以尽早使用。要明确的是,Paxlovid属于处方药,应该在专业医师、药师的指导下使用,每个人的肝肾情况不同,Paxlovid也可能和其他药物之间发生相互作用,这些都需要专业医疗人员来判断。

如果已经患上肺炎又暂时不能入院,可以怎么办?

司向:有一种不花钱的做法,临床上叫“清醒俯卧位”,简单来说就是趴着睡,可以改善肺部的气体交换,由于重力作用也有助于排出痰液。即便是入院后,我们也提倡“应趴尽趴”,避免“躺平”。需要补充的是,一旦监测到患者的血氧饱和度低于93%,或者发现有呼吸困难的表现时,还是应该尽早入院接受治疗。

随着感染人数增加,医院是否有人手不足的问题?感染高峰对医院有没有造成影响?

彭劼:从南方医科大学南方医院包括白云分院的数据来看,有一定的影响,但影响整体可控。首先,我们的医生护士没有大规模、集体地病倒,目前基本上已经返岗,医务人员的力量是足够的;其次,医院提早储备了药品,也呼吁患者不要盲目地囤药,给他们开3—5天的药量,所以目前药品保障也是比较充分的。

最后从就诊量看,从数据看发热病人就诊的高峰目前已经过去了。最高峰时南方医院线下发热门诊单日有1300多人就诊,现在是600多人,线上问诊的人数也下降了。下一波高峰可能是有基础疾病的、感染后需要住院的老年人,目前还没有看到明显的高峰,我们的医疗力量是可以应对的。

感染后还会二次感染吗?感染后产生的抗体是否只对单一毒株起作用?

司向:目前国内流行的主要是BA.5.2和BF.7,都是奥密克戎变异株的亚分支。对同一病毒株或者类似病毒株,感染后产生的抗体是有保护作用的,一般认为感染后的3—6个月内都是比较安全的。但对于BQ.1.1、XBB等免疫逃逸能力比较强的病毒株,抗体的交叉保护能力就比较弱,可能会有重复感染的风险。

上楼梯气喘不一定是心肌炎

新冠病毒感染会导致心肌炎吗?

薛玉梅:会,而且不只是新冠病毒,其他病毒感染、包括重感冒也可能引起心肌炎。病毒感染引发心肌炎有几种主要的机理,一是病毒直接侵犯心肌;二是体内的免疫损伤影响心肌;三是炎症细胞的细胞因子风暴对各个脏器包括心肌造成损伤。如果在此基础上没有休息好,就可能进展为心肌炎。

在感染基数特别大的情况下,每个人身边都可能出现心肌炎患者。但大家也不必过分担心,一些研究表明新冠病毒感染引发心肌炎的比例大概是千分之二至三,大多数人感染后不会引发心肌炎。

心肌炎有哪些表现?什么情况下应该尽快就医?

薛玉梅:心肌炎的表现可轻可重,一类是心跳紊乱、心律失常,包括过快、过慢或者心律不齐,严重的可能有室颤,甚至猝死;另一类是心衰,比如胸闷、气短、水肿、恶心、呕吐等,严重的会出现心源性休克,同样可能猝死。

总的来说,心肌炎的表现可能只是不舒服,也可能是猝死,患者很难自己诊断。以新冠病毒感染为例,一般7天左右就会恢复,如果在7天后发现症状没有缓解甚至加重,就应该注意观察,有必要的尽快就医。

胸闷气促、上楼梯气喘、心跳加快等,是不是心肌炎的症状?

薛玉梅:有很多原因都可能导致心跳加快。比如发热,体温每升高1℃,每分钟心跳会增加10次左右;有咽痛、全身酸痛等疼痛,心率也会加快;人在病中虚弱也会导致心跳加快。

心率就像一个“晴雨表”,反映的是身体的不适,不一定是心肌炎。如果本身有心脏疾病,有不适就应该就医;如果因新冠病毒感染而缺氧,也会导致心跳加快,也应该尽快就医。

康复后运动有什么要注意的地方?

薛玉梅:感染期间建议不要有过多的活动,尤其是发热、咽痛、全身酸痛的时候,一定要多注意休息,少活动。注重膳食平衡,有些患者不想吃东西,可能导致病情恶化。保证充足的睡眠,困了就多休息;心肌损伤是可以恢复的,休息好了不会留下什么后遗症。

康复过后不能过早、过急、过量地锻炼,一定要适度,马拉松、踢球这些比较高强度的就暂时不要了,建议选择快走、慢跑等中等强度运动。如果是专业的运动员或者热爱高强度运动的人士,可以到心脏康复科做一下运动评估,开个运动处方,再恢复锻炼。

多注意老人小孩的生活细节

儿童在感染新冠病毒后,家长要怎么做?

龚四堂:我们说儿科是“哑科”,小孩不太能用语言表达,因此要注意其表现和平时有什么不同。假如小孩突然不哭不闹,或者是吃东西不来劲,精神比较萎靡的时候,说明症状可能加重,家长要特别注意。除此之外,家长还要保证儿童的饮食营养。对于六个月以下尚未断奶的婴幼儿,哪怕母亲已感染,只要母亲戴好口罩洗完手都可以继续母乳喂养。

如何应对小孩感染后的高热?

龚四堂:大多数小孩感染后的表现是体温升高,家长不用太担心,吃退烧药即可。如果没有到38.5℃,可以不吃药,物理降温对小孩的效果是比较好的。我管病房的时候,病房里会准备大的塑料桶,放热而不烫手的热水,在保证室内比较暖的情况下,把小孩放进去泡5-10分钟,上来马上用毛巾擦干。如果不洗澡,也可以用温水擦擦小孩的腋窝等,但千万不能用酒精或者冷水擦洗,因为毛细血管遇冷收缩后不利于散热。

小孩感染后的病程会不会更长?重症有哪些反应?

龚四堂:目前临床上没有发现小孩的病程更长、病情更重。如果孩子发烧38.5℃以上持续超过24小时,或者有精神萎靡、呼吸不畅、脸色紫绀、皮肤苍白或出现花斑等,或者有喂养困难、呕吐、腹泻等症状,有尿量明显减少、尿色明显变黄的,也应该注意,及早就诊。需要提醒的是,有基础疾病的小孩,或者2个月以下的婴儿一旦确诊感染,建议到医疗机构就诊评估一下,会比较安全。

家中没有血氧仪怎么办?

彭劼:如果老年人平时很健康,或者基础疾病控制得很稳定,一般是没问题的,首先要控制基础疾病。因为老年人比较耐受低氧,如果有老人的家庭没有血氧仪,就要注意沉默性缺氧,注意老人讲话是否吃力费劲、活动度有没有明显下降,包括食欲有无下降等,要在生活细节上多观察。如果平静状态下呼吸每分钟超过30次,或者心跳每分钟超过120次,就应该就医了。

康复后可用中药和按摩调理体质

不少新冠感染者发热之后全身出现红疹,需要治疗吗?

李培武:人体感染了病毒或者细菌之后发热,尤其是高热退烧之后,皮肤出现红疹是很常见的。随着发热、咳嗽、咽痛等症状改善之后,皮肤上红疹会慢慢消退,一般不需要特殊处理。如果红疹导致皮肤瘙痒比较明显,可外用炉甘石洗剂或者卤米松乳膏等涂抹,但千万不要用手去搔抓,以免皮肤破损,继发感染。在饮食上,则需要避免辛辣刺激、油腻,以清淡食物为主。

“阳康”后该如何调理?

吴伟:在中医上有一个很重要的提法,温热病后期调养,“如烟虽灭,灰中有火”,意思就是表面退烧了,嗓子不疼了,也不咳嗽了,但还未完全恢复。我认为“阳康”者也要“坐月子”,要内敛精气,注重休息,可以晒太阳、散散步,打太极拳。家里也可以用一些艾条、苍术、石菖蒲熏蒸。

南方日报记者 钟哲(钟哲)

(责任编辑:百科)

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