打包定价 确定支付标准
DRG是按疾病诊断相关分组付费,也就是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组,以组为单位打包确定医保支付标准。支付标准确定后,疾病治疗的结余费用将成为医院收益,超额费用医院自负,推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理,通过结余留用等方式,让患者、医保和医药机构实现共赢。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文:结余留用就是说打包定价之后,收费跟价格的差额就留给了医院,成为它合理的获益。而假如它(医院)超支,不合理的部分可能就会由医院自己承担。我国已经在多地启动了医保支付方式改革试点工作。这个改革虽然说的是医保和医院之间进行结算的事情,但与老百姓的就医负担密切相关,接下来我们就去试点医院看一看,患者能否真正享受到实惠?湖南邵阳:改革后平均住院日和次均费用下降约20%近日,湖南邵阳市72岁的刘大爷因为胆囊结石诱发急性胰腺炎治疗后,办理出院手续时发现,相较于去年相同的病症,这次不仅住院时间缩短了,费用也有所降低。湖南患者 刘大爷:自费部分减少了,原来是2500元,这次2100元。上次是十天,这次是八天。目前,全国有30个城市开展DRG付费试点,71个城市启动DIP付费试点。按照三年行动计划,支付方式改革将在三年内从101个试点城市推向全国。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文:支付方式改革在医改过程中是起到基础性、引导性作用。到2024年底,全国所有统筹地区都将开展支付方式改革。到2025年底,支付方式改革要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。(责任编辑:焦点)