原标题：湖北首家医养融合社区卫生服务中心这样“破冰”……

湖北日报全媒记者 胡蔓 曾莉

12月8日9时许，破冰敲门声响起，湖北硚口区六角亭街社区卫生服务中心的首家社区医生罗云和护士王早昭来到74岁的老人李汉东屋里。接着，医养样罗云一边和老人唠着家常，融合一边为他检查身体。卫生老人患高血压多年，服务定期要到医院治疗，中心可由于腿部残疾，破冰就医成了一件难事。湖北

今年，首家社区他与该社区家庭医生团队签订居家养老协议后，医养样就定期有医生来家中为他进行健康护理。融合“若出现突发状况，卫生只需一个电话就有医护上门，服务我心里踏实多了。”

删繁就简：居家养老“一键直达”

一切的变化让85岁的张建强感到“幸福来得太突然”。此前，一直为医和食担心的他，现在心里感到格外踏实。只需长按一下手表上的按键，居家养老平台就会快速响应。一口气解决了两个“心腹大患”，张建强老人说,感觉生活又充满阳光。

六角亭街社区卫生服务中心党支部书记罗浩坦言，一直以来，国家都在提倡医养融合，但在现实中，却存在着一道鸿沟。医由卫生机构负责，而养的职能在民政部门，这就带来一个现实的问题，需要打破部门的壁垒，让医养真正走到一起。

罗浩的心里有一个大胆设想，可否将执业范围扩大，这样就能够更加名正言顺地推动这项工作。很快，这一想法得到了硚口区政府、区卫健局、区民政局的支持,由硚口区民政局、卫健委联合街道合力打造医养结合示范标杆。2021年4月，这是一个让罗浩惊喜不已的日子。在他们的《事业单位法人证书》上，业务范围一栏增加了“医养融合养老服务及康复服务”，这意味着医养融合在政策上扫除了障碍。在武汉市，他们是第一家拿到“医养结合”牌照的政府举办的公益性医疗机构。

“当时就是希望除了政策层面消除阻隔外，在实践中也能快速推进。”罗浩说，调研中他们发现，医养两张皮的状况十分普遍。老人们依旧以传统的方式寻医问药、饱食暖衣。分散、低效、繁琐，成为亟待破冰的症结。“在信息化如此发达的今天，亟待植入这一模式，促进融合的快速达成。”几经比较，湖北新梦医疗科技有限公司进入视野，该公司研发一套系统，与当地基层医疗机构结合，提供周期性的医疗、康复、护理、助洁、助餐和心理慰藉等六位一体的服务，形成“区域互联网+医养结合服务生态圈管理模式”进入视野。

“痛点不容忽视。”为该系统提供技术支撑的研发负责人喻小林坦承，此前，我省有类似尝试，但繁琐的操作步骤最终让一些项目“无疾而终”。为了将老人从复杂操作程序中解放出来， “删繁就简”成为系统一步步优化的核心指南。研发人员一遍遍地改进，为了提高后台判断准确率，还特意模拟各种使用场景，确保报告精准。

在武汉，已有150多位老人置身这一智慧居家医养融合的新场景中。简单的操作，解决了部分老年人因不会或不方便使用手机而造成的沟通不畅问题。

反客为主：24小时守护老人安全

一则新闻引起了喻小林的重视，2018年，外省一位老人因为脑梗突发，因无力呼救，最终抱憾离世。

喻小林坦言，许多老人的身体如果突发不适状况，往往来不及反应，几乎没有时间去外界求援，这给医养融合带来深层次思考，等待老人的需求指令下达，只是医养融合的一个方面，在满足老人更深层次需求上，需要深度掘进。

一个小小的关门举措，引发了研发者们的关注。调研人员发现，如果平时独居老人的家门长达15分钟还未关闭，他们很可能会出现一些新的状况。为此，他们研发了门磁报警系统，自动提醒服务人员上门查看。

找出痛点、交给研发破题，付诸实施，许多关乎老人生活细节的暖心之举越织越密。烟感、燃气探测、水渍报警、红外人体感应等居家安全监测终端与系统平台互动，一经触发，系统下服务人员立即上门干预。

这些变被动为主动的方式，也让传统的医疗模式有了改变。

罗浩说，以往，我们给老人上门量血压，但这带来一个不容回避的问题，有一搭没一搭的监测不利于对疾病的系统了解和调药，现实更呼唤一种医生可以随时监测老人血压、心率、血氧饱和度等的系统。 六角亭街社区卫生服务中心引进一套居家远程监测终端结合管理系统，设计家庭医生慢性病管理个性化服务，借助双向智能管理、提醒功能，满足慢病需求老年人居家健康管理需求。实现了监测体征数据实时上传，系统生成周期性监测曲线、随访、推送、干预报告作为医护人员精确管理依据，对居民进行连续动态的科学管理。一旦出现体征异常、波动较大的状况，系统终端会第一时间向家庭医生团队管理医护人员预警，让救护团队第一时间赶到老人身边。

“同时，我们希望在线上把慢性病患者的健康管起来。”罗浩说，远程监护团队通过远程智能穿戴设备获取患者在家的健康信息、生命体征等数据，结合具体情况制定个性化健康管理方案。

由表及里：智慧养老在破冰中完善

“‘医养融合’”既是一个新命题，也是一个老命题。需要推陈出新去回答。”硚口区卫健局相关负责人认为，从某种意义上说，这个命题，需要连绵不断的新起点。

罗浩坦承，现在对老人医疗上的关照，更多是着眼于身体层面，其实老人的心理也有诸多问题。 中科院心理所等机构的大数据研究表明，高龄老人与青少年群体一样是心理健康高危人群。老年人各种脏器功能减退、免疫力下降以及生活自理能力下降，再加上慢性疾病、社会资源有限等因素，其精神、心理和躯体健康面临多重压力，都有可能导致心理问题。

为了解开老人们的心结，六角亭街社区卫生服务中心作为“硚口区社会心理服务体系建设试点”，面对重点人群推出了心理签约服务试点工作。同时，借助三甲医院平台，请大医院专家到社区。每天都要大牌专家轮值社区。

而为了缩短响应时间，六角亭街社区卫生服务中心设立多服务点，线下服务人员可在15分钟内赶到老人家中，

不用去医院开药，老人通过系统“一键下单”，相关人员就可把药送到家；卫生有专人打扫，积垢一扫而光；还可以准时享受热腾腾饭菜的“床边就餐”。

“生而逢时”，是李汉东一直念叨的一句话。2019年，武汉被列入首批全国人工智能条件下养老社会实验试点城市，出台《武汉市人工智能养老社会实验工作实施方案》。借助5G、人工智能等新技术，构建居家、街道、福利院立体式的医养结合服务体系。

(责任编辑：热点)