中国小康网 独家专稿
文｜《小康》·中国小康网记者 袁帅
有研究证实，绿色率温度的发展变化对呼吸系统疾病导致的死亡要明显高于心血管疾病，温度每升高1度，环保呼吸道的降低疾病患者过早死亡风险最高为普通人群的6倍。
摄影/宁颖
当今，过敏过敏性疾病已成为世界卫生组织倡议21世纪重点防治的绿色率三大疾病之一，有数据显示，发展有30%~40%的环保人被过敏问题困扰，且近年来过敏性疾病发病率呈逐年上升趋势，降低成为全球性健康问题。过敏
环境优劣与过敏性疾病休戚相关，绿色率人类生存在地球这一共有栖息地上，发展既共享由大气圈、环保水圈、降低地质圈和生物圈等自然因素构成的过敏大环境，也同享个人工作、生产、生活活动的小环境。人类要生存，必须与环境进行物质交换，假如环境受到污染，有害物质就可以通过接触呼吸道、消化道、皮肤等而损害健康。其中一个典型且有力的例子便是很多体质较弱、易过敏的人群一旦更换环境就会产生过敏反应。
对此，中国生物多样性保护与绿色发展基金会（下文简称绿会）联合中国工程院院士王辰，中华医学会变态反应学分会候任主委、南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任程雷，阿罗格（北京）医药科技有限公司总经理邱宁等专家及业内人士群策群力，共同启动了绿会环境与过敏医学专业委员会。
过敏性疾病患病率增加
环境污染是重要原因
环境与人类的皮肤和呼吸道是最直接联系的，通过跟环境接触，在一呼一吸的过程中，粘附在空气细颗粒物上的粉尘、外源性的致敏物、金属颗粒物、病原微生物等有害物质，在与呼吸道的黏膜接触后，沉积在肺泡当中，从而产生过敏等疾病。国家呼吸医学中心、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任苏楠表示，当环境变化时，也会改变大气污染物以及病原微生物的浓度、传播方式和理化性质，从而加重呼吸道功能的损害。在受气候变化影响这一点上，过敏性气道疾病表现得更加明显。近年来，全球过敏性疾病患病率逐年上升与环境变化密切相关，因为过敏性疾病是基因表达和环境暴露共同作用的结果。这也使得保护环境成为抑制过敏发生的重要途径之一。
随着工业化进程加快，大气污染加剧，导致部分原本并非过敏性体质的人群也逐渐发展成过敏性体质。“气候变化可以改变大气污染物当中的化学成分和生物物质的组成、播散方式，也会导致大气中的花粉或孢子等吸入性变应原浓度的增加。有研究证实，室外的真菌浓度会受到气温和湿度的影响，空气中孢子浓度的增加，不仅与哮喘入院和急诊就诊率呈正相关，同时还与哮喘药物的销售量以及哮喘严重程度都呈正相关的关系。当气象发生变化的时候，不管是温度还是湿度有变化，影响了空气中孢子的浓度，都会使得哮喘症状加重，入院的急诊率也会增加。同时，温度每升高1度，呼吸道的疾病患者过早死亡风险最高为普通人群的6倍。而呼吸系统疾病受温度的影响要大于心血管疾病。也就是说，温度的变化对呼吸系统疾病导致的死亡要明显高于心血管疾病，这也是呼吸科医生应该关注的问题。”苏楠说。
同时她指出，环境中的各种污染物、过敏原、花粉和微生物等与过敏性的气道疾病的发病密切相关。反复的环境暴露以及暴露于上皮的相互作用、持续的时间以及接触的时机，都会影响到过敏性气道疾病的发生和发展。“大气污染主要包括室外污染和室内污染。我国城市污染物中，室外污染物主要包括颗粒物、臭氧、二氧化硫以及氮氧混合物。室内污染主要是甲醛和烟草。大气污染引起过敏性气道疾病的发生，研究发现主要是通过炎症和替代性过敏、氧化应激和DNA损伤机制、表观遗传的调控和Toll受体的途径等，通过这一系列的机制引发过敏性气道疾病的发生。目前很多环境专家和医生进行联合研究，现在很多疾病都跟环境有关系，而大气污染对疾病的影响也关系到国家一些政策的制定。所以，多学科的联合研究会越来越多。”
去年8月，由中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）耳鼻咽喉头颈外科等过敏学科团队与大数据人工智能中心牵头，联合广东省生态气象中心、深圳市第二人民医院、珠海市中山大学附属第五医院的交叉学科在过敏科学头部杂志《Allergy》合作发表的研究便指出，大湾区环境特点与过敏性鼻炎发作密切相关。中山三院副院长、过敏科主任杨钦泰表示，团队在大湾区低纬度多城市的研究表明，空气质量、低温、干燥、大风等环境因素均会影响疾病发作。同时他指出，从“医防融合、慢病管理”的角度出发，过敏性鼻炎预防胜于治疗。这不仅需要医生在过敏性鼻炎方面做更多科普，群众要增进对这一方面的认识，更重要的是全社会共同爱护环境，保护人类栖息地。
同一健康 健康大同
2022年10月，联合国粮食及农业组织（FAO）、联合国环境规划署（UNEP）、世界卫生组织（WHO）和世界动物卫生组织（WOAH）四方发起了一项新的“One Health”联合行动计划，旨在创建一个整合系统和能力的框架，以便能够集体更好地预防、预测、检测和应对健康威胁。最终，这一倡议旨在改善人类、动物、植物和环境的健康，同时促进可持续发展。
对此，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院长王辰分析称，“One Health”的中文翻译有很多版本，实际上它强调的是一个健康的过程。何为“一同健康”？就是人和人之间，人和动物、植物、生态以及地球环境之间一同的健康。如果生态环境因素不健康，实际上对人类个体也将产生影响。正如世界卫生组织曾提出的，防止过敏性疾病的最佳方法就是阻断环境中的过敏原。One Health是一个全球各界共同体的概念，在卫生界，它更是占据了极为重要的位置。小至今天所涉及的过敏性疾病与环境的关系，大至整个人类，乃至很多物种的兴衰，在历史过程中都可以看到One health。
由此，One Health，在王辰看来，“彼此都健康的结果就是健康大同。大同社会是孔夫子等中国古代哲学家所提出来的理想的人类社会和自然环境的一种形态。”
最近几十年间，人类工业生产、生活所排放的污染物比过去人类整个历史发展过程中排放的所有污染物加在一起还要多。现在高度含碳能源的消耗所造成的气候变暖，会对人类的生存环境造成极大的威胁，人们必须要意识到这一点。王辰指出，当生产力发展到一定程度，对环境的过度攫取就应该让人们反省，要懂得尊重环境，所以在人类的健康里应该加上环境因素。小至室内空气、能接触到的水和土壤这类环境源，大至气候和环境变化，都是人们需要关注和顾及的。因此所谓的One Health就是一同健康，达到健康大同的目的。这一理念应该越来越深入人心，深入到卫生和医学界，在社会各界从理念转化成为行动。
王辰直言，“健康是人类一切活动的核心，健康本身的4个含义分别是身体健康、心理健康、人际健康，以及现在国家提出的星球健康。所谓星球健康就是把环境因素放在健康的概念里了，哮喘等过敏性疾病跟环境关系密切，而环境跟健康的关系又远不止于此，健康需强调相互依存性，人身和心之间的相互依存性，人和动物、人和人之间的相互依存性，人和环境之间的相互依存性。所以One Health（一同健康）最后达到的是健康大同这样一个世界上倡导的提法。”
环境与健康 从“医防融合、慢病管理”的角度出发，过敏性鼻炎预防胜于治疗。这不仅需要医生在过敏性鼻炎方面做更多科普，更重要的是全社会共同爱护环境，保护人类栖息地。摄影/宁颖
标准引领
推动环境与过敏学领域高质量发展
环境与过敏的关联还远不止于此，在冬季，美丽雪景的另一面则是多种污染物的超级吸收剂，包括汽车尾气中的颗粒物、持久性有机污染物 (POPs)、微量金属元素以及道路盐分中的氯化物。值得注意的是，持久性有机污染物由于保持活跃时间长，需要在环境中持续数年后才降解为其他化学形式，所以被认为是最危险的污染物之一。恶劣环境中的积雪含有的这些持久性有机污染物和废气中的颗粒物会影响人类健康，可导致过敏反应、出生缺陷和神经系统疾病。大多数持久性有机污染物是致癌物质，其中一些还会改变神经系统，导致慢性健康问题，还可影响生殖健康并破坏免疫系统。一些颗粒物会引起肺部炎症，并增加血液凝固的风险。
中华医学会变态反应学分会候任主委、南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任程雷表示，近年来，变态反应学发展进程较为迅速，尤其是最近五六年，无论是在国内还是国际上。虽然受到疫情的影响，但实际上，我国在学科建设和学会建设方面并没有停滞。从线下到线上广泛地进行学术交流，学术交流的质和量不降反升，这也体现了多学科交叉合作融合的这样一种新的发展趋势。环境与过敏医学专业委员会专门就环境与过敏的相关问题进行研讨，并建立相关标准，以标准作为引领，能够在全国进行推广。同时委员会还将进一步就目前中国变态反应学领域，特别是环境因素的问题，以及生物多样性相关专题开展更深层次的研讨。
对此，绿会副理事长兼秘书长周晋峰表示，“中国积极推进生态文明建设和生物多样性保护，站在人与自然和谐共生的高度谋划发展”这一重要理论是构建人类命运共同体、地球生命共同体和建立美好家园的基础，也是绿会的工作基础。工业文明为人类的进步做出了巨大的贡献，但同时也导致空气、花粉、河流、土壤等都受到了干扰。现在空气中氧气和二氧化碳的含量相较于200年前也发生了比较显著的变化，这些都是影响人类健康的重要因素。因此，世界卫生组织提出同一健康（One Health）的观点，指出了环境健康和动物健康都是同一健康，互相之间有着深刻的关联。
周晋峰直言，我国涉及自然科学的全国学会有200多家，分为理、工、农、医和综合这5大类。绿会作为第5类学会，将发挥综合学科优势，打造新时代“同一健康”科学服务。未来，环境与过敏医学专业委员会将在绿会严格的监督和管理下开展工作，促进环境与过敏医学相关科学研究、临床科研及科普传播，积极有效地开展过敏医学的社会公益事业，探求环境与过敏疾病的相互关系和影响，提高中国过敏性疾病的诊治水平，与业内同道一起探索出更符合中国国情的过敏性疾病管理和发展道路。
（《小康》·中国小康网 独家专稿）
本文刊登于《小康》2023年2月上旬刊
(责任编辑：知识)