记者：吴瞬

　　超百名医院院长被查、医药多个学术会议暂停、反腐医药代表不敢进医院……近期，剑指建设医药行业一片风声鹤唳。行业

　　自7月28日全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议召开以来，痼疾更多多地监管部门发布文件或召开会议开展医药领域的治本制度反腐行动，不少医药上市公司更是尚需被牵扯其中，股价也连遭重挫。医药

　　“我们非常支持医药行业的反腐反腐行动。”一位上市药企董事长陈鹏（化名）告诉证券时报记者，剑指建设医疗体系的行业腐败极易导致行业“劣币驱逐良币”，合规经营、痼疾更多不断致力研发的治本制度企业更是深受其害，医疗体系应回归“治病救人”初心。尚需

　　在诸多业内人士看来，医药这一场医药反腐风暴并非利空，反而是利好。严格的反腐行动将进一步扭转医药行业重销售、轻学术的现状，减少不合理竞争，促使真正具有创新性的产品脱颖而出，利好创新药和创新器械行业的健康发展。但业内人士同样也坦言，反腐只是手段，若要彻底根除腐败，或许需要更多制度性建设。

　　反腐风暴

　　为何如此迅猛？

　　医药领域的腐败现象触目惊心：进口价1500万的医疗设备被某院长吃回扣1600万；医院采购47万药物，医生回扣拿15万……有媒体统计发现，今年有超过150名医院院长或负责人被查。

　　“医院或医院内工作人员拿回扣的现象其实在这两年是明显下降的。”一位从业多年的医药代表告诉证券时报记者，他们公司由于实力较弱、产品也并不突出，前些年会有回扣行为，但近几年由于集采等政策的影响，公司产品利润已极为微薄，根本给不起回扣。

　　而另一位医药代表刘蒙（化名）也证实了上述观点，他表示前些年给医生回扣是非常普遍的现象，但当下已不多见。“现在市场和药企越来越正规，一般不会采取直接给回扣这么‘赤裸裸’的方式了。通常都是会赞助一些学术会议，报销医生参加学术会议的报名费以及食宿、机票等费用。”

　　可以看到的是，虽然医药腐败现象近两年有所缓解，但并未根除且愈发隐秘。事实上，监管部门在近些年对医药反腐的查处一直都在进行中。但今年的反腐力度还是让刘蒙感到吃惊：“医药反腐其实年年都在搞，但今年的力度确实超过了所有人的想象。”

　　这一场医药领域的反腐风暴为什么会如此突然，力度如此之大？

　　对此，资深医改专家徐毓才告诉证券时报记者：“这次反腐风暴既是‘突如其来’，又‘有迹可循’，突如其来在于十多年来医药反腐一直在搞，但腐败问题依然在，而且呈现扩散蔓延和隐秘，动不动还爆出大雷，根本原因是过去重点关注医疗机构和医务人员，没有形成全链条、全领域、全覆盖。也没有做到行贿受贿一起查。再加上，今年打击骗保和医保支付制度改革以及疫情之后，医疗机构运营困难面扩大，医药企业经营更加困难，在这种背景下，腐败风险可能加大，所以大家感觉反腐风暴突如其来，实际上也是‘有迹可循’。”

　　“这场医药反腐不是来得太快，而是太慢，医药腐败是整个行业的顽疾，国家早就应该重拳出击。”陈鹏说。

　　腐败背后的利益纠葛

　　纵观近几年的新闻不难发现，虽然近年来针对医药腐败的打击力度不断扩大，但为何腐败现象仍然屡禁不止？

　　对于为什么要给医院或医生回扣的问题，刘蒙告诉证券时报记者：“这中间其实主要有两个问题，一是医生在当前体系下的合规收入并不高，但他们付出的时间、精力成本都远高于其他行业，收入极不匹配；二是由于国内医药企业没有太多核心竞争力，基本都是仿制药，比如某款常见药物可能有几十个品牌同时在生产、销售，相互之间的药效区别也不大，医院为什么用你而不用其他厂家的？这其实就是各个厂家的医药代表互相博弈，谁给的钱多，谁跟医院关系更好，自然就用谁的药。”

　　作为一家原创药企的负责人，陈鹏也表示，医药行业出现腐败的更深层原因是，相当多医生在当前体系下，即使每天超负荷工作，依然拿不到足以匹配其付出的薪酬，这也迫使一部分医院院长和医生“另辟蹊径”：“目前中国已是全球第二大经济体，但我们人均医疗健康支出比例依然非常低。这也导致公立医院医生的收入包括诊疗费都很低，医生没有获得一个有尊严的收入，他们才会通过招标去把医疗价格设备价格抬高，借助回扣提升收入。”

　　但实际上，医药领域由于链条长，各个环节的利益都纠缠其中。“我们国家一款药触达消费者可能要比国外慢很多，但‘慢’应该不是滋生腐败的原因，滋生医药购销领域腐败原因比较复杂，在生产、流通、使用各方面都有问题。生产方面是企业多、小散乱、以仿制为主原研创新药少，导致不正当竞争就成了占据市场的主要手段；流通同样存在乱，而且比生产环节更乱，很多都依靠‘人脉资源’，技术含量低；使用方面也没有形成合理的价格机制，医疗服务价格不能及时调整，致使医疗机构不能凭技术和服务解决生存和发展的问题，因此形成了一系列腐败。”徐毓才说。

　　针对当前医药反腐的难点，徐毓才进一步表示：“医药领域反腐败难点和其他行业腐败尽管行业不同，但根源类似，都在于市场发育、法治体系尚不健全，与很多规矩规范还未形成、执法不严有关。行业内很多做法都处于合法合规与不合法不合规的边沿，加之部分企业总是善于游走在边缘地带，总是能够突破规矩，因此医疗反腐仍然任重道远，其重点也会不断推陈出新，其挑战也在于此。”

　　回归“治病救人”初心

　　医生向来是一个神圣的职业，医药领域如何回归“治病救人”的初心？

　　针对如何防止医药腐败的问题，徐毓才指出，引导外部监督、社会监督很有必要，但重点远不止于“监督”，更主要的是完善体制机制，从构建不敢腐不能腐不想腐的体制机制上大做文章；而内部监管更多的还要依靠制度来解决，预防为主。

　　而在产业领域，这场反腐风暴并非简单意义的利空，或将带动国内医药企业走向新的高峰。陈鹏表示，医药反腐将会极大促进原创药企的研发热情，为患者带来更多有疗效的新药；同时他建议更应该从制度上入手，破除当前的隐形门槛和障碍，让更适合、更具创新的药进入医院；此外也应该解决医生的合理薪酬问题。“更重要的问题是，应该让医生、医院、药企都回归到‘治病救人’的初心上，包括对医院、医生设置的考核指标也不应是经济指标，而是治病救人的成效。”

　　同时，针对近期多场学术会议暂停、医药代表不能进医院的情况，陈鹏表示，“一刀切”的处理方式并不合理，应该用更好的制度建设做好区分。“当前部分学术会议的确有较大问题，但不应忽视学术会议的重要作用。在一款新药面向患者时，必须要通过学术会议去教育医生，医生也需要了解新药的安全性、疗效，越是做原创药的企业，越是需要通过组织学术会议、医生分享治疗案例来实现对新药的了解，才能知道怎样去帮助更多的患者；医药代表实际上也承担着向医生传递这些信息的责任，这些都有利于患者用上最新最好的药。”

　　此外，交银国际证券也指出，今年以来，医疗领域反腐力度较以往更严格，市场对个别公司有所担忧。但是，龙头上市药企、医疗器械企业在过去多轮反腐行动的监督和惩戒下，已经将合规运营放在首要位置，形成了相对符合监管要求的销售管理系统。因此我们认为，短期内本轮反腐将打击、清退部分运营不合规的企业，但对合规较严格的龙头药企和医疗器械企业来说影响有限；长期来看，这将进一步扭转医药行业重销售、轻学术的现状，减少不合理竞争，促使真正具有创新性的产品脱颖而出，利好创新药和创新器械行业的健康发展。

责任编辑：杨赐

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