“‘医共体’建设实现城乡医疗资源共享、医共体信息互联、大理服务同质，州宾还让城乡群众‘小病不出村、川县常见病不出乡、破解大病少出县’，看病解决了长期制约城乡大家‘看病难、病难看病贵’的问题医改瓶颈问题，我们都欢迎这种医改成果。医共体”云南省大理白族自治州宾川县的大理医改受到群众的好评。
破解“看病贵”医药改革去利惠民
66岁的黄玉民因风湿性关节炎到乔甸镇卫生院检查，看病、川县拿药，破解总共不到40元，看病新农合报销后，病难这次看病竟然花不到20元钱。“镇卫生院和县医院看病的价格差不多，去哪里方便就到哪里看病。”黄玉民告诉记者，他是乔甸镇海稍村人，虽然海稍村处于县城和集镇的中间，但现在到卫生院看病比县医院还要便宜。镇卫生院不仅建起标准的医务住院楼，还购进了许多新的设备，最主要的是看病拿药的费用也不高，算上新农合的补助甚至比县医院的费用还低，群众实实在在的得到的实惠。
“规范医疗医药服务，从‘量’上挤压水分。宾川县所有公立医院批量采购取消药品（耗材）加成，初步切断医院、医生和药品的利益关系。” 宾川县医疗集团采供中心主任黄波说，宾川县自成立“医共体”后，在医疗集团设立了药品耗材集中采购配送中心，对县医疗集团内的药品耗材实行了统一的采供，有效降低患者药品费用。同时规范了医疗服务，严格控制了医师的处方权和抗菌药物的使用，对抗生素、激素、维生素联合、大输液严加控制，对辅助性、营养性、高回扣药品的品质规格实施了重点监控。同时，严格控制检查费用，县域内所有公立医疗单位检查结果实现互认，避免重复检查，过度检查，让群众充分享受医改带来的实惠，破解群众“看病贵”问题。
破除“看病难”信息化建设来助力
“在卫生院看病既省时又省力，免去了到大医院看病的不便。”现年56岁的罗先生说，他是宾川县金牛镇江干村的村民，因“胸痛、胸闷”到金牛镇中心卫生院就诊。卫生院及时给他进行心电图采集并上传到集团心电诊断中心，中心诊断为“下壁心肌梗死”，并立即发送报告给卫生院及县胸痛中心，卫生院及时把患者送至宾川县医院胸痛中心救治，挽救了患者的生命。
“这次及时救治，得益于心电诊断中心快速检查诊断和胸痛中心等临床部门迅速救治响应。”宾川县医疗集团影像诊断中心主任段豪介绍道。中心借助互联网的优势，把乡镇卫生院上传的片子通过中心的医师进行会诊，然后把结果及时回传给分院，在这个过程当中如果遇到特殊疑难的片子，中心也会完善相关的检查，然后申请省、州级的专家进行会诊，为患者提供一个更好的治疗方案，免去了患者来县医院排队、转诊、难寻专家等就诊的难题。
据悉，2020年是宾川县推进落实紧密型县域医共体建设以来，由县、乡17家公立医疗卫生单位组成的“宾川县医疗集团”，围绕建立资源共享、信息互联、服务同质、便民惠民的紧密型县域医共体，实施“12466”模式，即：组建一个集团，下设二类中心，保持四个不变，实行六个统一，完成六项主要任务，让医共体便民建设落实落地。
目前，集团信息化医疗协同平台、信息中心网络联通、实现17个分院、86个村卫生室实现全覆盖。通过“互联网+”引入爱加健康智慧医疗平台，实现医共体内17个分院线上线下流程县、乡、村一体化，不断完善县级医院与基层医疗机构的业务贯通，也实现了县乡分级诊疗等功能，消除了边远乡村群众进城看病难问题。截至目前，心电、影像中心自县乡一体化实施以来共为各分院开展远程心电诊断102277人次、远程影像诊断56978人次。
探索“医共体”家门口享受高端医疗
县域医共体采取的是县级医院“以大带小”带好乡、村卫生院的发展模式。以“三医联动”推动城乡医疗资源共享、信息互联、服务同质高端目标，让群众在家门口就能享受到县级以上的优质医疗资源。
州城镇群众李素萍表示，乡镇居民，在乡镇卫生就能享受到县医院资深的医生和省州专家的诊疗，大家觉得卫生院建设不仅硬件上有提高，软件也有明显提质。而且在看病的过程当中，下派医生也比较认真、细致，态度也非常好，得到大家的认同。
据了解，医共体建设中，不仅利用信息化这根“连接纽带”把县医院、县妇计中心、皮防站、10个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心等17家单位串成一体。同时，发挥县级医院在整个医疗服务体系中向上连接省州的三甲医院，向下连接基层的乡镇卫生院的关键。最主要是以全县医学人才下沉、县级医院下沉为突破口，着重建立二甲医院和乡镇卫生院之间医生互派的合作办医关系，以县级医院分院的形式建立稳定的管理、技术、人才、信息和经济的纽带，推动县级医院人、财、物向基层下沉。增强了基层分级诊疗能力，让群众信任基层县域医疗卫生服务机构，愿意在基层看病。
除此之外，在宾川县人民医院急诊科设立了县医疗集团医疗急救中心，搭建起县域急救指挥调度平台。这个由县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院及10个乡镇卫生院急救信息客户端组成的急救中心，实施统一指挥、统一调度，让广大边远地区的群众也能享受县域急救服务。
云南网记者 曾滨
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