原标题：肝癌，致命者不易被发现的肝癌“致命者”

湖北日报全媒记者 胡蔓 实习生 王琦

名医档案 陈孝平

中国科学院院士，肝胆胰外科领域专家。不易被在肝胆胰外科领域做出了较系统的致命者创新性成果：提出新的肝癌分类和大肝癌可安全切除的理论；建立控制肝切除出血技术3项和肝移植术1项；提出小范围肝切除治疗肝门部胆管癌的理念，建立不缝合胆管前壁的肝癌胆肠吻合术和插入式胆肠吻合术；改进了胰十二指肠切除术操作步骤，创建陈氏胰肠缝合技术等。不易被中华医学会外科学分会常务委员兼肝脏学组组长，致命者武汉医学会会长。肝癌

根据世界卫生组织的不易被2020年全球癌症相关数据，在死亡人数最多的致命者10种癌症中，肝癌是肝癌第三位。在中国，不易被肝癌是致命者导致全民死亡的第二大癌症。2020年，肝癌中国有超过41万人患上肝癌。不易被本期楚天名医大讲堂邀请中国科学院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院博导陈孝平教授讲解肝癌的识别和防治相关知识，以及最前沿的治疗方法。

在饮食、环境等细节上预防肝癌

陈孝平介绍，肝癌的发生有诸多原因，大部分肝癌病人通常有基础肝病，如乙肝、丙肝等，渐渐由基础肝病发展为肝癌。除此之外，生活环境、饮食习惯等方面也与之相关。

据悉，空气污染、水污染等污染源通常也包含致癌物质，生活在污染严重的地方，会有患癌风险。另外，日常饮食也要注意。如花生、玉米等发霉以后，会产生强致癌物黄曲霉素，大量食用发霉的食物会有致癌风险。一些人喜欢吃咸菜、咸鱼等腌制品，这些腌制品含有一定的致癌物，长期食用不利于身体健康。

为何肝癌被发现时大多已是晚期

肝脏是一个特别能“吃苦耐劳”的器官，一般在肝癌早期，没有显著的临床表现。通常情况下，肿瘤已经长得很大了，才能引起一些症状，比如右上腹痛、胀，饮食不好以及皮肤黄染等。一旦出现这些症状，已经是肝癌中晚期了。

陈孝平解释，因为肝癌在早期没有显著的临床表现，所以很多病例到医院就诊，发现已经到了中晚期。建议大家定期做检查，特别是有基础肝病的病人，每年做一至两次检查，做到早发现、早诊断和早治疗。

肝癌肿瘤太大就无法手术吗

“肿瘤大了，就不能做手术了。”许多病人有这样的看法。陈孝平解释，不能单纯用肿瘤大小来决定是否手术，能做手术的决定因素在于病人的基础肝脏好不好。切掉肿瘤之后，剩下的肝脏能不能维持正常的肝脏功能。因此，做手术并不是由肿瘤大小来决定。

陈孝平介绍，他们曾做过最大的肝脏肿瘤是10公斤的，但病人切除患处后，剩下的肝质量好，能维持正常功能，故术后恢复得很好。正常情况下，临床肝功能分为ABC三个等级。A级肝脏质量很好，可以做大范围肝切除术；B级肝脏可以做小部分切除手术；C级肝脏无论肿瘤大小，不适合做切除手术。

肝脏是一个“血库”，肝切除手术的出血问题如何解决

陈孝平解释，肝脏血流很丰富。过去，肝脏外科的发展相对于其他的学科比较滞后，出血问题没有得到有效解决。从上世纪80年代开始，医学界致力于研究控制出血的方法。在这个基础上，他带领团队创立了三种控制出血的方法，使肝脏切除手术的出血问题得到解决。

供体肝能“一肝多用”吗

肝移植是治疗各种晚期肝病包括肝癌的重要方法，但供体紧缺一直是移植医学领域绕不开的“结”。如何提高供体肝脏的使用效率，挽救更多病人的生命？

陈孝平介绍，上个世纪八十年代，医学界做过器官移植的初步调查，供体和受体之间的比例大概是1%。这也就是说，在100个需要器官移植的病人中，大概只有1个人能得到器官。现在，这个情况还是很严峻，肝脏的供受比例大概是在1/30到1/50。

为了解决肝供应紧缺，目前，医学专家们正在朝“一肝多用”的方向努力。陈孝平说，一个完整的肝脏，从理论上讲可以供应四到八个人。由于技术层面还有一定难度，目前临床上可以做到的是一颗肝脏供两到三个人使用。此外，活体肝移植也取得突破进展，把正常人的肝脏切除一部分移植给他人，不影响正常人的身体功能运转。

肝癌治疗有哪些新技术

陈孝平介绍，目前一种新技术是机器人辅助技术，医生通过操作机器臂，使机器臂执行相关动作。陈孝平解释，目前，不少人的认识存在一些误区，认为机器人辅助技术就是机器人在做手术，这是不对的，实际上还是人在做，而且全过程都是人在控制机器臂。

如何抑制肝癌术后复发

陈孝平介绍，现在有一些新的药物，如靶向药，对于抑制复发有一定的效果。同时，还有一些中药，可以使生存率提高3%到5%。从病人的角度来说，病情复发与自身的免疫状态、基础肝病有关系。最重要的是要保护好自己的身体，不要熬夜，不要过于劳累，不要吃不健康的食品。让身体处于一个健康的状态，可以增强抵抗力和免疫力。

(责任编辑：探索)