山东单县“脑中风”村最新消息
村医朱某菊涉嫌诈骗被刑拘
单县联合调查组20日发布通报，脑中风10月19日，全村国家医保局、脑中省医保局督导组进驻单县，风事现场督办媒体曝光的村菊已拘山有关问题，并要求以案为鉴、医被举一反三，刑拘县村消息严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为，村医切实维护人民群众利益和医保基金安全。朱某最新
经联合调查组初步调查，被刑2016年至2019年间，东单单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，脑中风按照操作规程，全村村医需先登记疾病信息，脑中方可开具处方，风事录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。目前，查实的错误信息已纠正。
据联合调查组核查，村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，涉及总金额564395.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元，药品128803.03元）。其中最大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元。目前，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。
10月19日，单县公安局根据调查事实，依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。
国家医保局工作组赴山东
调查“全村脑中风”医保事件
18日，国家医疗保障局基金监管司负责人表示，国家医保局高度重视社会反映的山东省菏泽市单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保问题，迅速责成山东省医疗保障局查明情况，依法依规严肃处理，并派出工作组，奔赴山东省单县进行现场督办。同时，要求山东省医疗保障局严格落实2021年打击欺诈骗保专项整治工作要求，聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，以案为鉴，举一反三，在全省范围内加大监管力度，严肃查处各类医保欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。
单县通报：
已暂停莱河镇有关村卫生室医保报销资格
据“单县发布”微信公众号18日消息，经调查核实，群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正，并向群众进行了解释说明。根据初步调查结果，县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定，县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。联合调查组将对造成错误信息的相关机构和人员，进一步依纪依规依法作出严肃处理。
针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题，公安机关已依法对其进行传唤，开展了调查取证等工作。目前，案件正在办理中。
图片来自网络
【此前报道】
山东惊现“脑中风”村是怎么回事？“几乎每家每户都有，我们这个村都应该改名叫‘脑中风村’了。”
为什么山东单县出了个“脑中风”村呢？
连续多天的村民排队查询是否“脑中风”，缘起于一例被拒的商业投保单。
单县医疗保障局相关负责人称，初步排查，崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况，共涉及37000多条存在问题的医保结算记录，其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。
针对这一情况，单县医疗保障局局长吴凤芝告诉记者，出现与事实不符的疾病名称或许是与早期使用的系统有关，可能是操作不当引起的，目前针对没病显示“脑中风”事件，及群众反映涉嫌骗保的问题，单县已联合公安、卫健委等相关部门，成立调查小组。
同时，也将对系统内不该出现的疾病名称尽快上报菏泽市，为居民们消除影响。
一家10口全是脑中风？
今年7月底，与周庄相邻的单县崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了阑尾炎手术，准备通过此前自己购买的商业保险进行索赔，因曾经诊断为“脑中风”被拒。
事后，陈士勇在莱河镇卫生院查询得知，自己曾在2019年至2020年间多次诊断为脑中风，就医机构为崔口卫生室，陈士勇又查询了家里人的医保信息，“我们一家10口人全是脑中风”。
10月15日，单县相关部门向记者发布了相关情况通报称，接到群众举报后，县委、县政府高度重视，责成县公安局、卫健局、医保局、莱河镇党委政府等部门组成联合调查组，进行深入调查。
经调查，群众疾病名称被误登记，系该村医在诊疗录入系统时未按照实际诊疗结果输入病名，违规操作导致群众误解。目前，错误信息已经更正。
县公安局在前期多次走访调查核实的基础上，已依法对莱河镇崔口卫生室负责人朱某某进行传唤，就门诊统筹金使用是否合规问题开展调查取证等工作。
目前，此案正在调查中。（综合媒体报道）
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