原标题：科普｜血栓的科普早期信号，老年要警惕

静脉血栓被称为“隐形杀手”，血栓国际血栓与止血学会的期信相关资料显示，全球每16秒就有一人患静脉血栓栓塞性疾病，号老每37秒就有一人死于该病，科普而深静脉血栓和肺栓塞是血栓最常见的院内死亡原因，具有发病率高、期信致残率高的号老特点。日前生活中，科普刷剧、血栓打牌、期信长途旅游，号老是科普很多人小长假的休闲套餐。殊不知这些长时间久坐的血栓休闲方式，可能会让腿部形成一种极其危险的期信血栓——深静脉血栓。这种危险的血栓还有可能脱落顺着静脉血管一路回流到心肺上，引发致命疾病“肺栓塞”，在心脏内科的“猝死排行榜”上肺栓塞就排在第三位。脑梗和心梗严重威胁着人们的健康，还有很多的名人也因此去世，如大家熟知的相声演员马季、相声演员侯耀文、小马奔腾的董事长李明等。如今社会老龄化更加面临这一严峻的问题。

随着年龄增长，老年人不仅器官功能逐渐衰退，而且血管弹性变差，在血流速度减慢、血管内皮损伤、血液黏稠度增加等因素的综合影响下，很容易形成血栓，是造成心梗、脑梗、肺栓塞等疾病的重要原因，严重者威胁生命安全。不过，血栓有一些早期信号，提示人们加强警惕、积极防范，让我们一起认识血栓、预防血栓、早期发现血栓。

1．什么是血栓？

血栓是血管内的血液或成分凝集后形成的固体小块，通常是由红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等组成。在健康人体中，血液具有可凝固性，外伤、出血时发挥出止血作用；一旦凝血-抗凝机制失衡，就容易形成血栓。通俗来讲，如果把血管比喻成管道，那么血栓就是造成管道堵塞的物质，动脉、静脉、毛细血管均可能发生。统计数据显示，得益于诊疗技术的进步，误诊率、漏诊率下降，近年来我国深静脉血栓的发生率呈上升趋势。其中，长期卧床、手术恢复期、创伤、肿瘤、50岁以上，是血栓形成的高危因素。

2．动脉血栓与静脉血栓的区别

动脉血管与静脉血管均可能出现血栓，但两者的形成原因具有一定区别。

（1）动脉血栓

动脉血栓与动脉粥样硬化、斑块脱落破裂密切相关，多见于冠状动脉、颈动脉、下肢动脉，可能造成心肌梗死、急性脑梗死、急性下肢动脉栓塞等致命伤。动脉血栓的形成原因包括：一是血管壁异常，例如患者患有高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化，因血管壁的结构或功能改变，为血栓形成提供了条件。二是血液黏稠度增高，例如高血压、糖尿病、高血脂、高脂高胆固醇饮食、长期吸烟酗酒等，会提高血栓形成风险。三是血小板功能异常，导致血小板大量积聚形成血栓。

（2）静脉血栓

静脉血栓与血液流动减缓有直接关联，主要分为浅静脉血栓、深静脉血栓、肺栓塞三大类，其中肺栓塞是最致命的一种情况。静脉血栓形成的原因包括：一是血流瘀滞，例如肥胖、创伤、妊娠、长期卧床等，因人体运动量减少，血液流速减慢甚至瘀滞。二是凝血功能亢进，主要是在骨髓增生、恶性肿瘤的影响下，导致凝血功能亢进，导致血栓形成。三是药物因素所致，例如长期口服避孕药，药物中含有雌激素和孕激素，影响维生素吸收，造成糖或血脂代谢异常，进而形成血栓。

3．血栓的四大早期信号

血栓虽然危害严重，但它有一些早期信号，提示人们加强警惕、积极防范，最大程度上降低对人体造成的危害。

（1）睡觉时流口水

睡觉时偶尔流口水是正常现象，但老年人睡觉时经常流口水，且始终朝着一个方向，应警惕是脑血栓。这是因为，脑血管内有血栓，会干扰咽喉部位的肌肉功能，睡觉时主动控制肌肉的能力丧失，导致口水流出来，此时应及时去医院进行检查。

（2）起床后眩晕

数据调查显示，患者脑血栓发作前，约70%的患者在晨间起床后存在眩晕症状。如果家中老人起床后经常眩晕，或工作后、活动后经常眩晕，应怀疑是脑血栓引起的，尤其有高血压病的患者更要加以重视。

（3）胸部闷痛

老年人体育运动减少，循环代谢和血流速度减慢，胸部发闷、疼痛也是血栓形成的一个征象。这是因为，血管中出现血栓后，栓子脱落并随着血液进入肺部，影响肺部正常的呼吸功能，就会出现发闷、刺痛或锐痛，与心脏病的症状相似。

（4）四肢麻木肿胀

老人如果感觉四肢长时间有麻木感、肿胀感，可能是动脉血栓造成的。当血栓形成后，局部血流阻塞，因肌肉缺血皮肤变白、体温降低，甚至摸不到手背、足背上的动脉。如此一来，手脚就会肿胀，伴有麻木和疼痛，应及时去医院检查治疗，避免留下后遗症。

4．脑血栓的先兆症状表现

脑血栓是血栓的一种常见情况，会造成脑组织缺血、缺氧、坏死，导致神经功能缺损。除了睡觉时流口水、起床后眩晕，老年人脑血栓的先兆症状表现还有以下几种：

（1）突然剧烈头痛

无明显诱因突然剧烈头痛，头痛伴有抽搐，存在昏迷、嗜睡症状，用力咳嗽时疼痛加重，头痛的部位与性质发生改变等，以上情况均可能是脑血栓造成的，应及时到医院检查。

（2）哈欠不断

在缺血性脑血栓患者中，约80%的患者在发病前5-10天，会有哈欠不断的现象，是脑组织缺血、缺氧的先兆表现。

（3）步态异常

老年人的步态突然变化，例如步履蹒跚、双腿无力、肢体麻木等，也是脑血栓的先兆表现，很容易发生跌倒、摔伤。

（4）血压异常

血压突然升高至200/120 mmHg，或突然降低至80/50 mmHg，是脑血栓的先兆，与机体应激状态、自我调节、用药等情况有关。

（5）鼻出血

有高血压病史的患者，如果出现鼻出血症状，或伴有眼底出血、血尿等，也是脑血栓的先兆。

（6）其他

进食或饮水时呛咳，吞咽困难，经常感到疲倦，耳鸣等，也是脑血栓的先兆表现，出现以上任何一种情况，均应该及时到医院检查。

5．预防血栓的相关措施

血栓形成需要一个过程，出现早期信号或先兆症状，应采取积极有效的预防措施，避免血栓进一步发展形成，从而减轻对身体造成的危害。日常生活中，老年人预防血栓的相关措施总结如下。

（1）科学饮食

制定科学的饮食方案，保证营养均衡摄入，例如：低盐、低脂、低胆固醇清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多食用大蒜、木耳、洋葱、鱼肉、葡萄籽提取物等。喝茶时选择淡茶而非浓茶，严格控制饮酒量，最好戒烟。

（2）稳定血压

血压高低与血栓形成具有关联，尤其在夏季与冬季稳定血压水平，可以起到预防血栓的作用。夏季天气炎热，人体血液循环减慢，导致血液粘稠度增高，此时老年人应多饮水，促进血液循环。冬季天气寒冷，应做好保暖措施，避免刺激血管，保护血管功能。

（3）适当运动

坚持适当运动可加快血液循环，避免血栓形成，例如慢跑、舞剑、游泳、打太极等。需要长期卧床的人群，应定时改变体位，尽早下床活动。平日里不要久坐，必要时可穿上抗血栓弹力袜。

（4）消除高危因素

血栓形成的高危因素较多，消除高危因素能降低血栓形成风险，如积极治疗原发疾病，包括高血压、糖尿病、高血脂、肺心病等。具有高危因素的肥胖人群，可在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行预防。

（5）其他

养成健康的生活习惯，保持轻松愉悦的心情，学会自我减压；不要熬夜，保证充足的睡眠和休息时间；对肢体进行按摩，促进血液回流；定期健康体检，了解躯体健康状态等。

综上所述，血栓在血管外科、神经内科和心血管内科患者中多见，是多种疾病的致病原因。文章详细介绍了血栓、脑血栓的早期信号和先兆症状，并提出生活中的预防措施。希望通过本文，为老年人群提供参考，提高健康状态和生活质量。

作者：上海市浦东新区人民医院 周艳

(责任编辑：探索)