原标题：上海四院为92岁高龄低位直肠癌患者成功实施免造口保肛切除术

东方网通讯员陈霞琼、上海岁高实施肖鑫，龄低记者王永娟3月25日消息：家住上海静安区临汾街道92岁高龄的位直熊老伯，在疫情期间因患直肠癌伴肝转移，肠癌成功除术紧急送往同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科治疗。免造经过该院医护人员精心治疗后，口保熊老伯在完成一期根治性免造口保肛切除术和肝左叶部分切除术，肛切已顺利出院。上海岁高实施日前，龄低熊老伯女儿解除隔离后，位直特地到该院送来锦旗“医德高尚暖人心、肠癌成功除术医术精湛传四方”以表感谢。免造

3月初，口保熊老伯因连续几周排便习惯改变伴便血日益加重，肛切因疫情期间子女被隔离，上海岁高实施只得在孙女的陪同下到上海四院就诊。在做消化内镜时，发现直肠癌，且距肛门只有不到6厘米。后经CT检查，又发现熊老伯肝左叶孤立性转移灶，冠状动脉及脑血管有严重狭窄。

“高龄，男性，肥胖，低位直肠癌，严重心脑血管疾病”，手术难度很大，风险极高。该院胃肠外科主任涂小煌在与熊老伯家属的电话沟通中得知，因对其术后生活质量与照料问题的顾虑，子女在担心焦虑的同时，希望医院最好能一期保肛，不做预防性造口。

涂小煌介绍，超高龄老年中低位直肠癌患者，由于手术风险极高，往往无法接受两次手术的打击，因此手术中一期保肛，不做预防性造口极具挑战。完成高难度（低位、肥胖、男性）的直肠癌手术，要求医疗团队必须具有过硬的手术技术与完善的围手术期诊疗方案，尤其是严谨的严重并发症的预防措施。

在该院的病例讨论会中，治疗组医生与熊老伯家属均有所顾虑。不少医生建设放弃手术，初步沟通时甚至家属也动摇了，“要不就保守吧”，但放弃手术就意味着熊老伯的生命即将走到尽头，并且后期必定伴随着巨大的痛苦。

“‘敬畏生命、追求卓越’的上海四院精神并不只是一句口号！”涂小煌看着病历，屏气凝神，思索良久。他说，“为熊老伯同时进行直肠癌及肝部分切除手术，考验着团队胆识、技术、护理等综合水平，确实风险巨大，但只要用心管理、注意细节，我仍然很有信心！”

紧接着，医院 “模块化”ERAS方案快速启动，常规MDT评估详尽分析了相关风险并制定应对方案，细化手术方式，量化围术期管理措施。与此同时，医护团队立刻优化“三免二镇一抗”术前准备（免插管、免机械性肠道准备、免禁食，镇痛，镇静，抗焦虑），避免熊老伯不适反应。

由于疫情隔离，术前的宣教只能远程与其家人在线上进行。熊老伯的家人直至患者接入手术室后才来医院，术前的手术与麻醉谈话只能在麻醉前完成。经充分沟通后，家属在详细了解风险与各项细节后同意了该院治疗方案，并郑重地在同意书上落笔签字。

3月8日，熊老伯在全麻下顺利完成腹腔镜下一期免预防性造口保肛手术——直肠癌全直肠系膜切除术（TME）与肝左叶部分切除术。术后医疗与护理均在无家属陪护的情况下完成，该院医护人员承担了所有术后康复任务。专科特色的多模式镇痛，让熊老伯感觉不到手术切口疼痛，术后第一天，熊老伯下床活动并开始进水与清流质，耐受良好。术后一周内，熊老伯实现全经口进食躯体运动评估等指标均达到出院标准，且基础疾病稳定，零并发症。

“疫情期间，在做好疫情防控的前提下，医院要最大限度地保障人民群众的急救需求和生命通道。”对这样“特殊的患者”，该院领导高度重视，院长熊利泽多次到病房探访。熊利泽说，疫情对医患沟通的方式与技巧提出许多新要求，不能当面展示与表达的隔空交流，确实增加宣教与相互理解的难度。因此，医护人员更需耐心的解释，更细致的方案，更简洁的表述，更真诚的态度，才能为医患间建立起相互理解与信任的桥梁。

(责任编辑：娱乐)