4月15日是透视全国抗癌日，人们的社全防癌意识逐步增强，但大多数人仍不知道如何科学地防癌，民健尤其医院里的康全癌症筛查项目五花八门，令人难以选择。国抗此外，癌日早期筛查真的透视可以筛查出癌症吗？

　　国家卫健委发布的癌症防治分为三级防御。一级：病因预防，社全年龄与遗传，民健饮食和生活习惯；二级：癌症的康全早发现早筛早诊；三级：让癌症少复发，少转移，国抗延长生存时间，癌日提高生活质量。透视其中，社全癌症的民健早筛早诊是癌症防控最有效的措施。

图源：卡乐图片 摄影/宁颖

　　什么是癌症早筛？

　　专家介绍，癌症早筛是在身体直观感受上还没有明显症状或是轻症状的时候开展的，对于特定癌症高风险人群，更是强烈建议进行筛查。

　　早筛通过采集10mL左右的外周血，检测释放到血浆中的肿瘤DNA甲基化信号，就可以更早、更灵敏地预估风险，比传统的肿瘤筛查标记物指标提前5~6年。

　　“对于老百姓而言，癌症早筛早发现，一般通过手术或微创手术就可能实现治愈，可以避免巨额的癌症医疗负担以及癌症治疗带来的身心痛苦。”

　　但癌症筛查也可能存在部分负面效应，比如CT辐射危害、假阳性结果、过度诊断和治疗等等。目前研究证据比较充分、共识度比较高、最为推荐筛查的癌症主要是肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌。

　　肺癌筛查

　　肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，国内外研究证据表明，针对高危人群的筛查可早期发现肺癌，实现早诊早治，改善预后，降低死亡率。

　　1.哪些人群该进行筛查？

　　肺癌筛查主要针对高风险人群，非高风险人群不常规推荐筛查。有以下任一情况者属肺癌高风险人群：

　　① 长期吸烟（吸烟包年数≥30 包年，包括曾经吸烟包年数≥30 包年但戒烟不足 15 年）。注：吸烟包年数=每天吸烟包数（每包 20支）×吸烟年数。

　　② 长期被动吸烟（与吸烟者长期共同生活或同室工作）≥20 年。

　　③ 职业接触/暴露史≥1 年（包括石棉、铍、铀、氡、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等的职业暴露）。

　　④ 肺癌家族史（父母、子女及同父母的兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌）。

　　⑤慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病等慢性肺病史。

　　2.如何进行筛查？

　　推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，不推荐采取胸部X线检查进行筛查。关于筛查的起始年龄，通常建议至少50岁要开始筛查。

　　宫颈癌筛查

　　宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，多数由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，因此接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的措施，但这并不能替代宫颈癌筛查，筛查仍然是宫颈癌预防的重要措施。

　　1.哪些人群该进行筛查？

　　一般建议女性25岁开始宫颈癌筛查。25岁以下女性：如存在多性伴史、过早性生活史、感染艾滋病毒（HIV）、吸烟等高危因素，建议提前筛查（性生活开始后1年内开始）并适当缩短筛查间隔。

　　2.如何进行筛查？

　　筛查方法主要是宫颈细胞学检查（TCT，薄层液基细胞学检查技术）、人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测。

　　25~64岁女性：每5年一次单独HPV核酸检测，或者HPV检测联合细胞学检查；或者每3年一次宫颈细胞学检查。

　　65岁以上女性，如果既往有充分的阴性筛查记录（10 年内连续3次细胞学筛查或连续2次的 HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无 CIN（宫颈上皮内瘤变）、HPV 持续感染，以及没有因 HPV相关疾病治疗史等高危因素，可不再进行筛查。但如果65岁以上女性既往从未接受过筛查，或者前10年无充分的阴性筛查记录，或有临床指征者，仍应筛查。

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　　乳腺癌筛查

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均呈上升态势。尽管近年来我国乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌症死亡的主要原因之一。

　　1.哪些人群该进行筛查？

　　一般风险人群和高风险人群均适合进行乳腺癌筛查。一般风险人群是指患癌风险处于平均或较低水平的人群，即除了高风险人群以外的所有适龄女性。

　　高风险人群在不同的筛查指南中的标准不完全一致，有以下任一情况者通常可作为乳腺癌高风险人群：

　　① 有遗传家族史（一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属 50 岁前有 2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌；自身携带或者至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变）。注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母、外祖母。

　　② 既往（30岁前）接受过胸部放疗。

　　③ 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

　　④其他高风险个体：通过多风险因子进行风险评估是否属于高风险个体，比如月经初潮早（≤12岁）；绝经晚（≥55岁）；乳腺活检或乳腺良性疾病手术史；使用“雌孕激素联合”或仅使用“雌激素”的激素替代治疗（不少于半年）；从未哺乳或哺乳时间少于4个月；初次生育年龄≥30岁或从未生育、流产或死胎史或流产2次及以上等。

　　关于筛查起始年龄，结合国情，通常建议一般风险人群40岁开始筛查，高危人群推荐起始年龄更早（＜40岁）进行乳腺癌筛查。

　　2.如何进行筛查？

　　一般风险人群：推荐每1~2年进行1次筛查，可单独使用乳腺X线摄影（钼靶），也可单独使用乳腺超声；对于致密型乳腺，推荐乳腺X线摄影联合乳腺超声进行筛查。不推荐使用乳腺磁共振作为一般风险人群的常规筛查措施。

　　高风险人群：推荐每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查，每6~12个月1次乳腺体检；必要时联合乳腺增强磁共振（特别是对BRCA1/2基因突变携带者，但通常不作为首选方法）。

　　结直肠癌筛查

　　结直肠癌（大肠癌）是常见的消化道恶性肿瘤，也是癌症死亡的主要原因之一，且发病率和死亡率均呈上升趋势。

　　1.哪些人群该进行筛查？

　　一般风险人群建议从40岁起进行结直肠癌风险评估：如果评估为中风险人群，推荐在50~75岁接受结直肠癌筛查；如果评估结果为高风险人群，推荐在40~75岁接受结直肠癌筛查。

　　如果有 1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐40岁或比一级亲属中最年轻患者前提10岁开始进行筛查。如果属于遗传性结直肠癌高危人群，筛查起始年龄视情况进一步提早，筛查频次也要增加。

　　不具有以下风险因素者可视为一般风险人群：一级亲属具有结直肠癌病史，本人有结直肠癌病史或肠道腺瘤病史，本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病，本人粪便潜血试验阳性。高风险人群包括散发性高危人群和遗传性高危人群。遗传性结直肠癌高危人群主要包括非息肉病性结直肠癌和息肉病性结直肠癌综合征。

　　2.如何进行筛查？

　　筛查方法主要包括结肠镜（筛查金标准）、FIT（粪便免疫化学检测）、乙状结肠镜（主要适用于远端结直肠癌筛查）、结肠CT成像技术、多靶点粪便FIT-DNA 检测。

　　至少40%的癌症是可以预防的

　　更需要注意的是，保持健康的生活方式对于预防癌症非常重要。尽管不能避免所有癌症的发生，能从源头上预防至少40%的癌症，也就是一级预防。

　　除了做好防癌筛查，大家还要警惕癌症的早期症状。癌症的治疗效果和患者生存时间与癌症发现的早晚密切相关。越早发现癌症，患者治疗效果越好、生存时间越长。当身体出现异常肿块，痰中带血，无痛性血尿，大便颜色、性状改变时，应及时到医院就诊。

　　（透视社综合浙江日报·潮新闻、健康中国、科普中国报道）

　　编辑：刘淞菱

　　校对：李旭颖

　　审核：龚紫陌