近日，解放军总经外解放军总医院神经外科医学部派驻第七医学中心神经外科成功完成“脊髓拴系松解术+巨大脊膜膨出修补术”手术。医院

27岁姑娘小陈（化名），第医腰骶部巨大包块最大处直径达32cm，学中心神系综带病生活20余年，科成双下肢瘫痪，功救生活不能自理，治脊随时危及生命。髓栓曾寻求治疗就诊于多家医院无果，合征患对生活一度失去信心。解放军总经外因包块巨大，医院无法躺平，第医核磁共振检查无法进行，学中心神系综最重要的科成腰骶椎MR检查也无法进行，造成对现状病情进展无法准确评估和判断，功救提高了手术难度和风险。

据了解，小陈出生时，腰骶部包块大小直径5cm左右。20多年的成长，包块也随之越来越大，就诊初步检查中，小陈的病情让在场医生惊讶，直径32cm的巨大包块缀在腰部，身体严重变形显得怪异，透过薄如蝉翼的皮肤可以看到包块里面的脑脊液，随时破溃危及生命。小陈父母告诉医生，孩子曾在当地医院就诊过，诊断是脊膜膨出，但因医疗条件有限，考虑到术后截瘫，智力发育障碍等多种风险，而犹豫不断，失去了最佳治疗时机。

据介绍，小陈在生长发育过程中，逐渐出现大小便失禁，双下肢无力进行性加重，10岁左右就只能坐在轮椅上生活。随着病情加重，双下肢已经截瘫。近两年包块增长速度特别快，直径迅速达到32cm左右，周径测量达114cm。如果一旦破溃，小陈随时有生命危险。经过多方打听，抱着最后的一线希望，家属带着小陈来到了解放军总医院第七医学中心。

神经外科主治医师李萃萃接诊后，立即将该情况报告主任医师修波，并为小陈进行了详细全面的查体，发现小陈双大腿肌力1级，双足及双小腿肌力0级，双足及双小腿深感觉浅感觉消失。结合以往病史、目前病情评估判断以及检查结果，确诊这是一例罕见的“先天性脊髓栓系综合征”。小陈双下肢瘫痪及大小便功能丧失，已造成身体重度残疾，目前手术方案为及时安全有效去除腰骶部包块，行脊髓拴系松解术，修复外形，防止病情进一步恶化，改善生活质量，解除生命危机。

考虑到患者疾病罕见，病情复杂，手术难度和风险大，术后容易引发脑积水。神经外科主任戴宜武、主任医师修波、主治医师李萃萃及全体科室人员立即开展病情讨论，认真分析术中每一个细节，提前预知术中的突发紧急状况和术后存在的突发情况，并制定了术中紧急处理方案和术后观察备用方案。

情况紧急，不容再拖延。主任医师修波和主治医师李萃萃耐心详细与患者家属交流沟通安抚情绪，告知家属患者目前病情及存在实际情况后，家属决定选择手术治疗。

手术当天，在麻醉科的默契配合下，主任医师修波、主治医师李萃萃及团队成员凭借多年丰富的经验，成功为患者实施了脊髓拴系松解术+脊膜膨出修补术。术中释放脑脊液量达19400毫升，术中切除大部分囊壁皮肤，显露脊髓、终丝和马尾神经，分离黏连，松解拴系，离断终丝解除脊髓栓系牵拉，切口塑形、缝合，历经4个小时，手术顺利完成。

术后，患者生命体征平稳。患者清醒后的一句“谢谢您”，是对神经外科全体医护工作人员最真诚的感激，也是对自己开启新生活的美好祝福。

据介绍，脊髓栓系综合征是一种复杂的先天性脊柱脊髓疾病，以进行性，不可逆的神经功能损害为特征，危害严重且处理棘手。目前治疗脊柱栓系最为有效的治疗方法就是脊髓拴系松解术。此次手术的圆满成功，是解放军总医院第七医学中心神经外科多年来勇攀高峰，开拓进取的成果。在未来的工作中，解放军总医院第七医学中心神经外科将继续凝心聚力，坚守初心，乘风破浪为更多患者排忧解难。

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