缘起浙江省一所省级三甲医院的为值护理部提倡护士包夜班，开拓了新的夜班夜班模式，具体做法为：半年起包，生护士鼓可上5休5，呼请医院奖励9000元，更多关注一年的为值话就是18000元的额外奖励。
另外，夜班科室奖金每个夜班多0.4个点数，生护士鼓然后还有夜班费，呼请150元一个夜班（该院是更多关注十二小时制的夜班，即晚8时到早8时，一般做二休二，每周上满40个小时即可，多出来的即是调休）。
由于医疗工作的特殊性，科室里永远都得需要医生护士值夜班，医护不可能像多数事业编人员那样过上朝九晚五的日子。笔者查询过相关法规，对妇女怀孕满七个月以后及产后哺乳期一年内是不能安排夜班工作的，但对于其他可以不用从事夜班工作的情况，劳动法没有硬性规定。
笔者所在医院护士实行三班倒，可医生值班都是24小时或夜班11小时，而且医院规定第二天下午才能夜休，这意味着值班时间得延长到28小时或17小时，赶上有手术或科会时，甚至得更久。
而且夜班频次高，一个夜班没睡好，第二天赶上事务繁忙，根本休息不过来，第三天必选继续11小时白班，第四天就又得上夜班了，难以有时间去调节。
前几天笔者的二宝及公公同时生病住院，家里乱成一锅粥，大宝自己上学回家做饭，可科里人力紧张，笔者没办法请假，当时笔者就想，既然陪床也是一直在医院，索性就兼顾中午值班、夜班和陪床，抓紧孩子睡觉的时候完成科里分配的台账及科室分配质控。
想法很简单，做起来真的很难，那些天，笔者一边在二楼儿科病房陪床，一边值一楼病房的急诊班，就盼着中午值班和夜班病人能在孩子熟睡后再来。
但是往往事与愿违，不是中午输液时间就是晚上孩子刚要睡的时候就来急诊患者，出于医生天职，笔者顾不了那么多，打了电话让朋友帮忙临时照看，不得不舍弃大声哭泣的二宝，去完成医生的使命。
一个夜班不只是
17个小时这么简单
拿笔者刚下的前一个夜班举例：
19时笔者刚刚接夜班，就来了一个因为打架导致鼻骨及上颌骨多发骨折的初中学生，需待肿胀稍消除后行手术治疗的。
据患者自诉，学生之间要交保护费，居然还是在办公室当着三个老师的面被打骨折；而肇事学生2天前刚刚结束一场和其他孩子的冲突。唉！孩子的教育真是一大问题。
正开着外伤孩子的检查单，护士告诉笔者，一位打算第二天出院的突聋伴眩晕而且患有多种基础疾病、体质较差且有肺炎80多岁病人突然高热。给予急查后，发现血常规严重异常，于是想找患者家属交待病情，可发现患者自己在病房无陪护。
患者开始说「女儿去放车子了，一会就回来」，笔者刚想拿手机给她女儿打电话要求她尽快回来，患者却像是说谎的孩子那样慌了：「请不要打电话，我女儿也发烧，大晚上不要找她了。」
「那你还眩晕，需要有人照顾你，而且需要商量治疗方案。」笔者说。
「我眩晕好多了，能照顾好自己，孩子发烧了，没办法，我明天出院吧。」这位母亲为了证明自己能行，边说边起床，像醉酒状态扶墙向笔者走了过来！笔者只能感叹母爱无价，母亲爱你永远远远超过你爱她！无奈我们医护只能加强查床及看护！
与此同时，门外一直有个家属在医院楼道外放打电话给自己的姊妹要钱，原因是父亲住院病情危重要求转院，他和哥哥都没钱，妈妈在旁边喊着就当是借钱，以后会还给闺女。电话已经打了好几个小时了，最后女儿答应借5000元。
可是，第二天早晨五点，笔者又听到电话外放在楼道响起：闺女又反悔不借钱了……
《孝经》里有句话说：「天地之性，人为贵；人之行，莫大于孝。」意思是，天地万物之中以人类最为尊贵；人类的行为，没有比孝道更为重大的了。深以为然，一个人对待父母的态度，才是他最真实的人品。
值夜班值到22时多，笔者接诊一位阿姨，她在跳广场舞时，飞舞的甲壳虫飞入耳朵，患者自己弄了半天，不仅没弄出，而且虫子在外耳道抓狂的更厉害。
没办法，舞伴陪同她一路跑来就医，还好笔者用麻醉喷剂麻醉后外耳道冲洗取出，鼓膜并无损伤。
有时好事成双，急诊有时也爱成群结队，凌晨一时多，来了一位结婚不久的女性，耳朵进入一只大大的蟑螂！
据患者自诉，是她睡着的时候蟑螂钻进去的。她并没有像上位阿姨那样幸运，麻醉后开始取出的仅仅是蟑螂的一条腿，最后笔者将蟑螂碎尸后，一块块取出残骸。
凌晨三时多，一位患儿哭闹的啼哭声打破夜晚的宁静，陪同的是足足6位家长。主因是患儿睡觉时突然耳朵疼而哭闹不止。最近，「小儿中耳炎」半夜就诊已成常态，经外用及口服药物后，多数回访效果良好。
凌晨四时多，急诊来了一位31岁的患者穿睡衣就诊，主因是「因为生气」吃「吊坠」后咽部疼痛难忍，经查喉镜后，排除「咽喉异物」，建议观察或可以食道钡餐或食道镜检查。
用一整夜的无眠
换来病人的一夜安眠
值夜班当晚，笔者12岁的儿子独自一人在家上完一天功课，自己做饭吃饭后骑车去广场打篮球时，一位玩伴不慎摔伤前臂骨折，家长打电话通知笔者老公说「你儿子碰到我儿子，我儿子骨折了」。
当时笔者丈夫就慌了，在没有见到自己儿子及其他小伙伴问明情况下「十万火急地去救援」，垫付了门诊费用及5000元的住院费，给对方买了晚餐和营养品，同时陪护她家孩子到凌晨二时多办好手续。
后来笔者得知，根本没有人碰到那个孩子，是他自己摔倒了而已。可是二天后，笔者丈夫再去探望时发现那名孩子已经办了自动出院。据说孩子石膏固定后回家休养，住院2天花费约2000元，取走剩余的3000元住院押金，目前已杳无音信！
笔者这个月共值了7个夜班，带孩子一边陪护一边值班共值4个夜班。由于笔者孩子患病，这个月主要是值班，只主治了4位病人，月末工资卡新增：256元的「绩效奖金」和420元的「夜班费」（科室奖金绩效规则是，不管新入院病人就没奖金）。
在这漫长的夜晚里，空旷科室中，电话铃声连续不断。其实值班医生忙不忙也不仅仅取决于新来的患者多与少。即使没有患者来院看病，医生往往会在夜班里处理白天还未来得及写的病历，或是到住院病房去巡查，看着熟睡的病人与家属，听着那均匀的呼吸声，笔者真的好羡慕，就连那刺耳的呼噜声此时此刻也变得那么温馨。
笔者经常在忙完手头上的病历、查完病房，刚往值班室床上躺下，准备小憩一会时，特别是冬天，被窝还没焐热，门铃、电话准定会响起来，指定有患者呼喊；或是晚上遇到较为严重的病情，要被紧急叫醒抢救。
当然，住院患者如果出现任何不良症状，值班医生必须及时查看，紧急情况时还要请会诊，联系上级医生。总之是忙晕了头。这样笔者值夜班往往就是一夜不能合眼休息了，待交接完班后，一般要继续上班到第二天中午，下班后，整个人也就虚脱了。当然，笔者明白，用一整夜的无眠换来病人的一夜安眠，是职责所系。
医院要求医生24小时开机，夜修期间，笔者经常收到亲朋好友的「慰问」，懂点事的发微信等待回复，拿自己不当外人的直接电话：「亲啊！我怀孕快生了您能找个好点的大夫吗？」;「我妈妈突然眩晕严重，一点动不了，吐得厉害了，考虑耳石症发作，你看看能不能赶快过来一下！」「我爸爸被人撞了一下刚来急诊了，说鼻骨骨折让住院，我拿不定主意，把片子发给你看看需要住院吗？」「我刚吃火锅有点辣，目前嗓子疼喘不过气来了，是不是急性会厌炎啊？听说能死人的」........
由于上述原因，笔者夜班后白天想补觉也是不可能的，生物钟紊乱入睡相当困难，即使睡着了，也常常被电话吵醒。
常年值夜班
不可忽视的副作用
笔者最近已经有一个多月没睡好了，整个人变得焦躁。睡前一定不能看时间，不然总想着还能睡多久，睡眠质量差，风吹窗帘都能惊醒，然后就再也睡不着了。而且夜班导致胃肠功能紊乱反酸烧心，半夜又困又累，经常得吃奥美拉唑治胃酸。
由于职业的使命感，笔者深知无论如何都得咬紧牙关做好工作，于是，笔者工作时间精神抖擞，下班后就萎糜不振，说起来都是夜班惹的祸：
第一：上夜班多的人容易抑郁，脾气暴躁。
因为上夜班的环境比较压抑，人容易暴躁，脾气容易变差，常年上夜班容易抑郁。
第二：体质容易变差。
常年上夜班基本上都没有运动，人的体质也会降低，以前一年可能得一两次感冒，但是上夜班后，体质下降了，可能天气一转凉就容易得感冒了。
第三：常年上夜班的人容易老。
黑白颠倒的生活，长久下去就容易捣乱了生物钟。人自然变得没有精气神，看起来年龄偏大，脸上皱纹也增多。上夜班的人又比不上夜班的人偏老好几岁。
第四：视力下降
长期上夜班，意味着超负荷用眼，不仅会出现黑眼圈，还会引发眼睛干涩、疼痛，甚至干眼症等问题。而且，长期眼肌疲劳容易造成视力下降，使人出现视物模糊、视物变形等视力问题。
第五：反应力下降
长期上夜班还会对大脑造成损害，使反应力下降。英国一项研究表明，24小时不睡觉对人体的危害如同醉酒，血液中的酒精浓度达到0.1%，使人出现反应迟钝、口齿不清、行动失控等行为。
第六：影响肠胃功能
长期上夜班，饮食习惯发生变化，本应该在正常时间进行的一日三餐，被延迟到不正常的时间，容易对肠胃造成不良影响。再加上有的人上夜班喜欢吃夜宵，长期下来可能引起消化不良，引发胃病。
第七：激素水平紊乱
长期上夜班，昼夜节律紊乱，会干扰体内正常的激素水平，导致内分泌失调，使机体免疫力下降，给疾病可乘之机。
第八：诱发高血压
有研究表明，平均每晚睡眠时间小于6小时的人，患高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多。人体的生理活动具有一定的节律性，比如造血机能就具有傍晚高潮、凌晨低潮的特征。
一旦昼夜节律颠倒，不仅容易导致血压升高，还会提高使胆固醇水平，增加各种炎性因子释放。
第九：诱发心脏病
熬夜不仅伤肝，也伤心。熬夜其实是在违反人类的生物节律。如果晚上不睡觉的话，身体就会出于兴奋状态，交感神经刺激身体释放大量的儿茶酚胺，由此就会出现心电不稳定，也容易引发致命性的心律失常。这也就是为什么很多猝死发生在凌晨至早上这个时间的原因。
熬夜、通宵都会使猝死风险提高。一系列研究指出，长时间熬夜导致的昼夜节律紊乱会增加罹患多种心血管疾病的风险，包括心脏骤停、中风、冠心病和急性心肌梗死（AMI）等。怎么说呢，该睡不睡，迟早崩溃。熬夜一时爽，一直熬夜火葬场。
请重视医务工作者的夜班补助
门诊医护的生活规律，周末，节日可以休息，能去旅游，可以轻松的按排时间和同学、朋友聚会。而倒班医护呢？虽然也有公休，但这也要在科室人员能够安排得开的前提下酌情享受。笔者要想与同学、朋友聚会，还必须提前计算好是否下夜班正好能赶上周末，或者能凑到都休息的那天。
倒班医护吃不冷不热的饭菜；在日复一日的交接班事务中不时还要面对各种矛盾；要比其他同事多担一份责任和风险。他们默默地付出汗水，甚至还透支着健康。
也许有人说，这样歌颂倒班医护未免夸大其辞。是的，上白班的人也在为单位的发展贡献着智慧和力量，但他们的工作环境及生活节奏相对要正常的多，是倒班人员可望而不可及的。
总而言之，笔者恳请大家不要戴着有色眼镜看待倒班医务工作者。他们的工资没有你想象中那么高，他们的心肠也没有你想象中那么硬，他们的身心也没有你想象中那么坚强。在临床工作中，他们承受的压力很大，他们承担的责任很重，他们付出的心血很多，他们心里的委屈只能化作一声叹息，因为他们不想在饭桌上扰了朋友们的心情。
恳请各位，在夜班有人攻击医生护士的时候，如果在现场，能不能帮帮忙，阻拦一下，劝肇事者放下举起的拳头，至少帮忙报个警；在有人急诊辱骂医生护士的时候，如果在现场，能不能帮帮忙，劝肇事者闭上伤人的嘴巴，有了好的环境，大家才能好好看病。
您更不用去揣测医生护士当时的心情，因为笔者可以认真负责地告诉你答案，他们的心在流泪、在滴血，不是他们不会还手还口，是因为他们还在为等待诊治的患者考虑，他们不想浪费更多人的宝贵时间。
如果您有一个医生或是护士朋友，请您珍惜他，理解他，原谅他。如果十次中有五次他答应你的约会，他已经很尽力，若他不是真的把您当作朋友，一天的工作下来，他更想把累得快散架的身体，撂在床上。
别埋怨他总是沉默，因为他的话都讲给了患者听；别责怪他总是消沉，也许他刚刚与死神搏斗过，此刻已精疲力竭；别猜疑他是否重视你，他对待素不相识的患者且用心良苦，他怎会不在乎你们之间的友谊。他们也有父母、有妻儿，他们看到人间的生死离别也会流泪，他们拼尽全力却留不住生命时也会痛心疾首。只是，他们习惯了不表达。
当然，对于不得不面对夜班的医护兄弟姐妹们来说，也要调整好自己的心态，克服对夜班的消极情绪，认识到夜班是医护工作不可缺少的内容，是社会赋予医护角色的行为模式。
作为医护，这是个不可改变的客观事实，要从心理上接受，把夜班视为自己必然的职责，以积极的心态坦然面对。毕竟，对夜班的厌倦情绪和逃避心理，会使自身陷入精神空虚的境地，也不利于自身的身心健康。
最后笔者想说：不管是三班倒还是包班制，只要值夜班，对人的睡眠、情绪、健康都是有影响的，医护人员可谓是拿生命在工作。如果医护长期值夜班，那就请给他们更多的补助，否则他们的劳动价值、健康损耗如何体现？
作者｜沈大夫，某三级医院资深主治医生
监制｜郑宇钧
(责任编辑：休闲)