华西医院完成西南地区首例体外循环下Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣置换术

[热点] 时间:2024-03-29 04:28:00 来源:蓝影头条 作者:休闲 点击:112次

原标题:华西医院完成西南地区首例体外循环下Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣置换术

日前,华西华西医院心脏大血管外科蒙炜教授与肖正华副教授共同为一名53岁女性实施了体外循环下Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣置换术,医院患者术后恢复顺利。完成经查阅相关文献,西南循环下Y形主这是地区动脉西南地区开展的首例体外循环下Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣置换术。

患者任女士今年53岁,首例术16年前在当地医院体检行心脏彩超发现患有主动脉瓣狭窄,体外症状轻微未予重视。根部1个月前,主动置换出现胸痛、脉瓣乏力等症状就诊于当地医院,华西超声心动图检查提示主动脉瓣重度狭窄伴轻度反流。医院内科治疗无明显改善,完成拟行主动脉机械瓣置换手术,西南循环下Y形主但机械瓣置换后需要口服华法林进行终生抗凝,地区动脉任女士希望采用生物瓣膜置换,但其主动脉瓣瓣环径仅18-19mm。当地医院无法开展主动脉根部扩大术,建议患者转入上级医院进行手术。患者及家属随后来到华西医院心脏大血管外科进一步就诊。

Y形主动脉根部扩大技术可将主动脉瓣环扩大3至5个瓣膜尺寸,且不会改变主动脉根部的周围结构、不影响二尖瓣功能,显著降低PPM的风险,获得更优的血流动力学、改善患者的预后。来院后经进一步检查,任女士体表面积1.57㎡,经胸超声心动图提示主动脉窦部直径为28mm、主动脉瓣环径约19mm,开口面积仅0.7c㎡。由于瓣膜置换中的缝合环会进一步挤占主动脉瓣环空间,置换后人工瓣膜的实际内径会缩小5-7mm,所以主动脉根部扩大术对任女士来说是无法避免的选择。考虑患者较为年轻,术后优良的血流动力学是取得远期疗效的关键因素,蒙炜教授、肖正华副教授反复评估患者病情,讨论手术方案,最终决定给患者实施“体外循环下Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣生物瓣置换术”。

手术团队采取胸骨正中切口,常规建立体外循环,转机降温至目标值。充分游离远端血管后阻断升主动脉远端,主动脉根部灌注停跳液心脏停跳,术中采用冠状静脉窦逆行灌注结合顺行灌注进行心肌保护。

患者术后返回胸外ICU继续治疗,任女士术后第一天顺利脱离呼吸机,第二天转回普通病房,并逐步康复。术后患者复查经胸超声心动图提示主动脉生物瓣膜功能正常,主动脉瓣流速不快,二尖瓣无反流,主动脉窦部结构正常。

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(责任编辑:综合)

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