原标题：高烧多日不退，鹦鹉热症状类似流感…仁济医院找出元凶：竟是高烧“鹦鹉热”

高烧不退，既不是多日甲流，也不是不退新冠。近日，症状找出严阿伯（化名）无明显原因发热近二十来天，类似流感按流感自行服药多日，仁济高烧仍然不退，医院元凶几经波折最后来到上海交通大学医学院附属仁济医院感染科。鹦鹉热然而多日药物治疗下，高烧肺部感染仍未见好转，多日肺叶上的不退絮状片影就像一团迷雾时时萦绕在感染科医生的心头。

“会不会是症状找出少见的鹦鹉热病？”结合病人症状和临床经验感染科副主任陈小松大胆猜想。在进行自主纤支镜检查和肺泡灌洗等检查后，类似流感检测结果验证了陈小松的仁济判断：鹦鹉热衣原体。这为后续治疗提供了方向，目前病人症状日趋好转，已顺利出院。

抽丝剥茧，找出“罪魁祸首”

64岁的严阿伯三周前突然出现咳嗽、咳痰，在河南老家当地医院进行化痰治疗后，症状反倒逐渐加重，相继出现畏寒、尿急、乏力、体温39度以上高热不退等症状。眼见老人一天天被折磨，一家人倍感疑惑，明明看着就像感冒，奈何这么久不见好转，心急如焚之下，3月底带着老人赶至仁济医院。

到院后，经过问诊和检查发现，老人诊断肺部重症感染，同时患有2型糖尿病，肾功能不全……“肺部已经有大片‘白肺’出现，这肯定不是普通的感冒，像新冠和流感都会出现这样的状况。”但蹊跷的是，流感、新冠，以及结核、真菌、霉菌、血培养等多项可能引发感染的检查结果均是“阴性”，无疑给感染科的医生们带来了更大的挑战。

通过严谨回溯病史，对症状、病情、检查结果等“抽丝剥茧”式的分析讨论后，感染科团队大胆判断患者很可能是感染了少见的“鹦鹉热”。陈小松立刻安排为患者进行肺泡灌洗，主治医生王长生为严阿伯进行了纤支镜检查下的肺泡灌洗，留取灌洗液标本进行病原学检测，并通过mNGS检查，确诊了严阿伯感染了鹦鹉热衣原体。结合老人多种健康问题及时调整用药，2天后严阿伯体温即恢复正常，病情好转，并已于近期顺利出院。

据悉，“鹦鹉热”是一种人畜共患传染病，由一种不典型病原体——鹦鹉热衣原体引起。不仅是鹦鹉，其他禽鸟类包括家禽和野生动物都可以携带并感染这种病原体。

这个结果让严阿伯和他家人都很意外，严阿伯在家没养过什么宠物，除了经常去菜场买买菜，没跟动物有过直接接触，更不清楚"鹦鹉热"到底是个什么病？“主要经呼吸道吸入或密切接触病鸟感染“鹦鹉热”，传染来源是带菌的禽鸟及其分泌/排泄物。宠物鸟饲主、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工人员，都是“鹦鹉热”的高危人群。”陈小松解释。

对症，才能药到病除

治疗鹦鹉热衣原体感染，一些常规的抗生素是没有用的，它只对特定的抗生素敏感。首选是四环素类药物，经过针对性的方案治疗，严阿伯的身体各项指标开始恢复正常，炎症指标稳步下降，肺部感染灶逐步吸收。

陈小松表示，作为一种传染病，鹦鹉热主要存在于沿海地区，该病的潜伏期一般为5-14日。感染前期与禽流感、普通感冒、流行性感冒等症状极为相似，过去由于临床检测困难，“鹦鹉热”很易被漏诊误诊。近年来，随着宏基因二代测序技术（mNGS）在微生物检测中应用日渐广泛，这一曾经被认为罕见的疾病才被大众逐步了解。

对此，也提醒广大市民，如果所处环境可能会接触鸟类，需注意预防“鹦鹉热”，特别是接触禽鸟后，必须要及时洗手。从事禽类运输、售卖、宰杀等工作的人群，应正确佩戴口罩，做好环境卫生和消毒。如果在接触禽鸟后，出现高热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等症状时应及时至医院就诊，并告知禽鸟类接触史，让医生更好地进行诊断。

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