图为患儿所拍的深圳市儿X光片
9月5日“深圳市儿童医院要动手术治疗,最终在广州8毛钱治愈”的童医同意新闻报道,引起广泛关注,院医院诊9 月7日傍晚,断正深圳市儿童医院召开了新闻通气会,赔偿向媒体通报了医院调查的深圳市儿结果。
根据深圳市儿童医院的童医同意调查结果,深圳市儿童医院诊断正确,院医院诊诊疗措施符合诊疗常规。断正不同意患方提出十万赔偿要求,赔偿不予赔偿。深圳市儿以下为全文:
一、童医同意病历摘要
患儿季黎B,院医院诊男,断正2011年8月19日出生,赔偿主因“腹胀3天”于2011年8月21日23时入住我院外二科。
患儿于3天前(生后第1天)用开塞露辅助排出胎便,进食后逐渐出现腹胀,且进行性加重,无呕吐,在外院给予禁食、胃肠减压、补液等治疗无明显好转,并出现大便带血。外院腹部X线片示全腹肠管充气,可见散在液平,双肺纹理增粗。转入我院,入院查体:体温37.3℃,脉搏126次/分,体重3.05公斤,精神反应可,无明显脱水貌,双肺呼吸音粗,腹胀明显,腹壁无红肿,未见胃肠型及蠕动波,全腹张力稍高,无明显压痛,叩呈鼓音,肠鸣音活跃,肛门指检肛门无狭窄,退指有大量黑色稀水便及气体排出。入院初步诊断:腹胀查因:先天性巨结肠,坏死性小肠结肠炎?
入院后予胃肠减压,补液,静脉应用抗菌药物,开塞露通便,保留肛管等治疗。并做各项检查,腹三位片示:腹部见较多排列紊乱的肠管,部分肠管连续充气且扩张,周边腹部可见连续充气明显扩张肠管,考虑为结肠影,中上腹可见较多气液平面呈阶梯状分布,骶前未见明显气体影。超声示:部分肠管积液扩张。胸部正位片示:肺炎。2011年8月22日保留肛管排出黄绿色稀便及气体,仍腹胀明显,当晚行钡灌肠检查示:直肠乙状结肠较细,降结肠中段至横结肠扩张,先天性巨结肠(长段型)不除外。2011年8月23日,因考虑患儿肠梗阻表现较明显,且有小肠结肠炎表现(血便、便常规可见白细胞),钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠,乙状结肠较长并迂曲,保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能,故向家长建议行结肠造瘘术同时取活检。家长拒绝手术。遂继续给予补液、抗感染、肛管排气等治疗。2011年8月24日,经洗肠等保守治疗患儿腹胀明显减轻,病情好转,家长拒绝补液并签字。2011年8月25日晚患儿腹部较胀,拟行通便补液等治疗,之后家长自行带患儿离院。
二、结肠造瘘及活检术指征:
(1)临床和影像学诊断考虑先天性巨结肠(长段型)。
(2)肠梗阻表现明显,且有小肠结肠炎(腹胀、血便、便常规可见白细胞)。
(3)钡灌肠提示乙状结肠较长并迂曲,保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能。
结肠造瘘目的:解除梗阻,防止肠坏死穿孔,防止小肠结肠炎引起感染性休克。不采取结肠造瘘措施则可能出现上述情况。
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