广州中院发布保险纠纷典型案例 围绕诚实信用主题释法说理

[时尚] 时间:2024-04-17 03:29:19 来源:蓝影头条 作者:焦点 点击:84次

原标题:广州中院发布保险纠纷典型案例 围绕诚实信用主题释法说理

(记者/杜玮淦 通讯员/魏巍 张子恒)7月8日是广州全国保险公众宣传日,广州市中级人民法院发布保险纠纷典型案例,中院主题围绕诚实信用主题释法说理,发布进一步提高全社会的保险保险意识。

保险业是纠纷一种集中风险、分摊损失的典型行业,如实告知义务的案例履行直接影响到保险合同双方当事人权利与义务的平衡。

广州中院有关负责人指出,围绕如实告知义务是诚实最大诚信原则在保险法中的重要体现,是信用保险合同有效成立的基础,也是释法说理保险合同的基本行为准则。对保险人就被保险人的广州有关情况提出的询问,投保人应当如实告知。中院主题笔者留意到,发布本次发布中有两个涉及投保人如实告知义务履行的保险案例。

在王某与保险公司健康保险合同纠纷一案中,2018年10月28日,王某住院治疗,被诊断患有高血压2级。2019年2月24日,投保人张某在线为王某购买了医疗保险,但是其并未在保险公司就被保险人的就医情况提出询问时,告知王某曾被诊断患有高血压一事。保险期间内,王某再次住院,诊断为脑出血和高血压2级,张某向保险公司提出理赔申请后遭拒,诉至法院,诉讼请求被驳回。

值得一提的是,判断投保人是否适当履行如实告知义务,应结合保险人询问的方式及内容进行具体判断。尤其是当前投保形式多为网上投保,保险公司需要保证询问形式和内容易于识别,否则不应轻易认定投保人未尽到如实告知的义务。

在李某与保险公司人身保险合同纠纷一案中,2019年,李某通过互联网为自己购买了重大疾病保险,投保客服明确表示不需要上传体检报告,也未提示投保页面上有隐藏的询问环节,李某遂未报告其存在乳腺囊肿。2021年2月7日,李某被医院确诊为右乳浸润性癌,向保险公司申请理赔遭拒,原因为“不实告知”。李某遂起诉至法院。

法院审理认为,从保险公司关于案涉争议告知事项的询问设置来看,不足以认定李某未勾选乳腺囊肿选项构成不如实告知相关事项的故意或重大过失。且李某已主动提出上传体检报告以便保险人能全面了解自己最新的健康体检情况,也足见其并无隐瞒自身体检结果的故意或重大过失。一审法院经审理后判决:保险公司向李某支付重大疾病保险金、男女特定疾病保险金共65万元。保险公司不服,提起上诉。广州市中级人民法院判决:驳回上诉,维持原判。

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广东保险业不断提升服务质效水平

聚焦群众关切 回归保障本源

7月8日晚,全国保险公众宣传日的标语——“奋进新征程 保险守护稳稳的幸福”闪亮广州塔。附近的珠江上空,500架无人机盘旋变幻成上述标语,将广东的保险公众宣传日活动推向高潮。

连续举办了10年的保险公众宣传日,已经成为保险从业者对外普及保险知识、传播健康保险消费理念的一张行业文化名片。在保险大省广东,从监管、社团组织到保险行业齐上阵,一系列颇具岭南特色的宣传活动、创新做法精彩上演。以本次活动为契机,保险业聚焦群众关切、回归保障本源,不断提升服务的质效水平。

7月7日,清晨的广州白云山,数百名来自监管单位、社团组织、保险机构的“保险人”整装待发,他们穿着统一的运动衫,在蜿蜒的山道上组成一条“巨龙”,这是广东保险公益健步走活动的现场。

目前,广东保险公益健步走线上捐赠步数活动已吸引近5万名保险从业人员和群众参与,累计行走近12亿步,在全国各省中排名暂居第一。这些捐赠步数将形成保险助推乡村振兴项目和保险助老公益项目,由保险机构认领实施,提供保险保障和公益服务。

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“7·8全国保险公众宣传日”活动期间,自上而下、广泛发动、全员参与,多措并举的保险宣传活动在全省各地开展。广东银保监局统一组织制作了多个宣传海报、视频、折页等资料,下发全辖机构,通过线下营业网点、线上网络平台开展“矩阵式”宣传。

7月8日上午,热闹的海珠广场,一场反诈助老的户外宣传活动正在进行。该活动旨在面对面解惑、手把手教学,携手帮助老人群体跨越“数字鸿沟”,是由广东银保监局、广东省老龄办指导广东正和消保中心举办,邀请越秀区人民街道办事处、越秀区反诈中心、人民派出所以及19家银行保险机构参加。

广东银保监局消保处处长王琳介绍,广东将“7·8全国保险公众宣传日”活动与当前推动保险服务新市民工作相结合,围绕新市民医疗、就业、养老、居住、安全等各类需求,开发新产品,提供新服务,提升保险业开展新市民金融服务的质效水平。

南方日报记者 张艳 实习生 许程浩(杜玮淦)

(责任编辑:综合)

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