为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作，第版切实提高规范化、新冠同质化诊疗水平，病毒国家卫生健康委会同国家中医药局日前组织专家对《新型冠状病毒肺炎重型、感染危重型病例诊疗方案（试行第三版）》进行了修订，重症诊疗形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》（以下简称《方案》）。出台

关口前移加强重症临床预警。第版《方案》进一步明确了重症高危人群，新冠对未达到重症诊断标准，病毒但是感染年龄＞65岁、未完成全程疫苗接种、重症诊疗合并较为严重慢性疾病的出台新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。第版对重症高危人群进行生命体征监测，新冠特别是病毒对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度＜94%，应警惕病情恶化。

将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》。在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压（PEEP）的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

修订完善中医治疗部分。增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。（记者白剑峰）

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