云南网讯（记者 彭锡）1月27日，十四五记者从《云南省“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称：《规划》）新闻发布会上获悉，云发院费用报右《规划》规划明确提出到2025年，布时保住基本医保参保率稳定在95%以上，南职参保质量更高。工医

新闻发布会现场。销比

　　此外，例稳《规划》提出了云南省“十四五”时期医疗保障事业发展17项指标（3项约束、定左14项预期），十四五在国家规划基础上，云发院费用报右云南省增加了“大病补充保险政策范围内基金支付比例”和“基本医疗保险基金在基层医疗机构支出占比”2项指标。布时保住职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在85%和70%左右，南职重点救助对象符合规定的工医住院医疗费用救助比例达到70%左右，居民大病补充保险政策范围内基金支付比例不低于60%，销比个人卫生支出占卫生总费用的例稳比例达到27%左右；国家和省级药品集中带量采购品种达到500个以上，高值医用耗材集中带量采购品种达到5类以上；住院费用跨省直接结算率达70%以上，医保政务服务事项线上可办率达80%以上，医保政务服务事项窗口可办率达100%；基本医疗保险基金在基层医疗机构支出占比由目前15%左右稳步提高，鼓励更多病人留在基层，促进分级诊疗，进一步减轻群众就医负担和促进分级诊疗。

　　在支持生物医药和大健康产业发展方面，《规划》提出优先将功能疗效明显、特色优势突出的中医医疗服务项目纳入调价范围，2021年启动调价以来，云南省已将涉及中医医疗服务项目65项进行调整，调整项目占比为39%，平均调增幅度达47%。将适宜的中医医疗服务项目和傣、彝、藏等民族医新增医疗服务项目纳入医保支付，对原实行市场调节价、医保不予支付的183个诊疗项目中涉及中医及民族医的21个项目纳入云南省医保支付范围。落实医药机构定点结果互认，对涉及生物医药、健康产业、医养结合的医疗机构及时纳入医保定点。

　　在重点发展任务方面。《规划》提出了完善责任均衡的多元筹资机制，全面做实基本医疗保险州市级统筹，促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调，稳步推进省级统筹。健全医保基金运行风险评估预警机制、持续强化基金监管，实现系统监控、现场检查、飞行检查、社会监督和监管责任的五个全覆盖。《规划》还通过完善医保支付机制，引导合理就医，协同促进分级诊疗体系发展。充分发挥医保基金战略购买作用，通过带量采购有效遏制药品、医用耗材价格虚高，稳妥有序推动医疗服务价格改革，2021年省级完成1300项医疗服务项目价格调整。

　　在服务支撑体系和服务能力建设方面，云南将实现全国医保一张网。国家15项医保信息业务编码全部落地，17个统筹区如期全面上线医保信息平台。并提高了跨省异地就医直接结算率。实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用线上线下一体化异地就医直接结算。《规划》还通过医保目录动态调整，让更多新药好药更加可及。通过精准识别、分类救助保障，积极引导社会力量参与等措施，建立健全防范和化解因病致贫返贫的长效机制，让重大疾病保障更加有力、群众就医负担进一步降低。并积极推进“放管服”改革，推进服务大厅综合柜员制，实行医保经办服务一站式、一窗式办结。全省全面推行异地就医备案承诺制，推动医保公共服务“网上办”“码上办”“视频办”，让群众多样化需求更加有保障。

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