划定零容忍的出招“红线”，将骗保行为视为“踩红线”，医保进行强力打击，局对出重拳，欺诈放大招，骗保频频建立“带电”“长牙”的重拳常态化监管制度

　　最近，国家医保局对欺诈骗保行为频频“出招”，不断专项行动、发力飞行检查、出招抽检等重拳不断发力，医保有奖举报、局对公开曝光等力度前所未有，欺诈让参保人备感振奋。骗保频频

　　基本医疗保障制度是重拳国家利用大数法则、分担疾病带来的不断经济风险、保障公民基本医疗需求的一项重要制度。从1994年城镇职工医保试点、2003年新农合建立，到2007年城镇居民医保试点，我国基本医保三项制度逐步覆盖全民，建起了世界上最大的医疗保障网，居民基本医疗需求得到保障。

　　近年来，欺诈骗保现象频发，引起社会普遍关注。规模越来越大的医保基金，逐步成为各类医疗机构收入的重要来源。一些医疗机构尤其是经营不善、病源不多的小医院，打起了医保的主意，想尽各种办法套取医保资金，比如过度治疗、过度用药、过度检查，多住院、多收费、多项目，假住院、假病人、假手术等。从公开曝光的典型骗保案例来看，如上骗术都出现过，而且持续时间不短，涉案金额不断增加。

　　究其原因，这与医疗行业的特性有关。医疗行业是一个信息不对称的行业，患者的需求往往由医生主导，医生手中的笔决定着患者治疗费用的多少。如果医院要创收，并将创收与医生收入挂钩，那么医院就会想出各种各样的手段来骗取医保基金。从治本的角度来看，要让医疗机构不再骗保，就要破除医院创收的逐利机制。逐利机制源于医疗机构不合理的补偿机制、薪酬制度。改革这两项制度，需进行医疗机构内外部治理体系的变革，综合配套发力，从而转轨到新的公益性机制。

(责任编辑：探索)