原标题：国家医疗救治组专家详解广州疫情救治经验：一人一策 中西医结合协同救治

从5月21日至6月10日24时，医疗验人本轮广州疫情累计报告128例境内感染者，救治家详解广结合救治其中确诊病例121例、组专州疫治经无症状感染者7例。情救6月10日，策中广州2名新冠肺炎确诊患者达到出院标准正式出院，西医协同还有2名无症状感染者解除医学隔离观察。医疗验人

广州本地疫情首批患者出院，救治家详解广结合救治令人欢欣鼓舞。组专州疫治经从临床救治来看，情救广州本轮疫情有什么特点？针对首次在中国发生社区传播的策中新冠病毒Delta突变株，广东积累了哪些救治经验？

6月10日，西医协同南方日报记者专访了国务院联防联控机制综合组广东工作组（以下简称“国家工作组”）医疗救治组的医疗验人两位专家，张忠德与管向东，救治家详解广结合救治他们也是组专州疫治经来自广东本地的医疗救治专家。

疫情特点▶▷

家庭聚集性明显，高龄患者多

张忠德是广东省中医院副院长，被大家亲切地称为“德叔”。管向东是中山大学附属第一医院重症医学科主任，也是国内的“重症八仙”之一。自从去年年初疫情暴发，他们屡次出征驰援疫情救治，哪里有疫情就去哪里。

5月26日，德叔刚从辽宁营口支援抗疫归来，5月29日就立即加入国家工作组医疗救治组，投入了此次“家门口”疫情的救治。而管向东也刚刚在4月底结束对云南瑞丽疫情救治的驰援。

管向东认为，与以往国内发生的20多次局部聚集性疫情相比，广州此次疫情在临床表现上有4个特点。

第一，病毒潜伏期较短，大部分都是在感染后的一周以内就发病。

第二，患者发病以后转为重型、危重型的比例比以往高，达到了10%—12%。转为重型、危重型的时间也提前了，以往需要6—10天，此次大部分只有3—7天。

第三，患者的Ct值非常低，Ct值越低就表示体内病毒载量越高。

第四，因为病毒载量高，患者核酸转阴所需要的时间也延长了。以往10天左右，就可以发现有核酸连续阴性的案例。而这次广州疫情从5月下旬到了6月10日，才开始出现连续阴性的病例。

“此次本地疫情表现出明显的家庭聚集性，而家庭聚集性疫情的一个特点，就是老人和小孩被感染的多。”管向东指出，这一次疫情，重型病人大多是70—90岁的老人家，也给救治增加了难度。

张忠德也观察到了同样的特点。他表示，这次疫情，高龄患者比较多。其中，60岁以上患者超过30%，目前病区里80岁以上的患者就有9位，最高年龄92岁。

“患者体内的病毒载量都比较高，核酸转阴相对较慢，但病情的进展又相对较快，有的患者发病3—4天就转为重症了。”德叔说。

他表示，从中医证候看，本次跟既往的国内本土疫情也有较多区别。“出现发烧症状的患者特别多，超过80%，这在之前的疫情中很少见。其中，高热患者也比以往多”。

其次，患者湿气困浊引起的证候表现也比较多。“我们发现不少患者出现胃肠湿困的症状，胃口不好，舌苔很厚很腻，好像铺了一层黄泥，大便也不好。”德叔说。

中西医结合▶▷

“一人一方、一人一策”辨证论治

为了全力以赴地救治患者，国家、省、市三级专家联动成立了医疗救治组，坚持中西医结合协同救治。“我们从接触到患者开始，不管是轻型、普通型还是重型，都开始积极地采取中西医结合治疗。”管向东说。

张忠德表示，经过临床观察，中医专家们把此次疫情的核心病机定位在“湿、热、毒”三方面。国家及省市专家联合为每一个患者进行临床辨证论治，制定了“一人一方、一人一策”的治疗方案。

6月10日出院的4例感染者中，均采取了中西医结合的方法进行救治，取得了良好效果，达到了可以出院的标准。

德叔说，从目前来看，无症状感染者及轻型、普通型患者绝大多数采用中医药治疗就可以解决。在危重病人的治疗上，中医采用扶正祛邪的办法配合西医治疗，为患者的康复赢得时间。

针对患者以发烧为主的症状，中医按照“辨证论治、一人一策”来选定治病的汤药帮助患者退烧，此外，也会选用一些中成药搭配使用。

德叔说，一位50多岁的男患者，进院后迅速高烧，经过3天的治疗，到6月9日下午体温仍超过39度。医疗救治专家临时加大了中医药辨证施治，并搭配使用了中成药。当天半夜开始，患者就不再烧了，精神状态、胃口都有好转，及时阻止了病情向重症发展。

他透露，在此次疫情的患者救治中，中医较多地采用了麻黄、石膏、藿香、苍术等药材。在针对需长时间治疗的患者扶正祛邪时，则以西洋参、陈皮、高丽参等补气的中药材为主。

因为病毒载量很高，本次疫情的感染者转阴所需的时间较长。德叔表示，接下来将探索中西医结合的办法，尽量缩短患者核酸转阴的时间。

关口前移▶▷

应及早采取俯卧位治疗

目前，针对新冠病毒并没特效的抗病毒药物。经过一年多的新冠肺炎临床救治经验积累，此次疫情救治中，治疗用药更加谨慎，尽可能选择对病人损害较小、切实对患者有帮助的药物。“不能盲目地凭经验给患者增加任何似乎有用的药物，可能反而会给病人带来损害。”管向东强调。

没有特效药，目前对患者采取的治疗措施都是综合性，其中最关键的措施就是提早氧疗及俯卧位治疗。如果患者有白细胞、淋巴细胞下降的情况，就采取增强细胞功能与免疫的措施。此外，营养支持也是重要的治疗手段。

“我们在临床观察到，那些不吃饭、休息不好、精神紧张的患者，病情就容易恶变。”管向东说。此外，他还强调，一定要在早期就采取及时、恰当、积极的措施，例如俯卧位治疗。

这次新冠疫情，俯卧位治疗是大家公认的临床治疗效果比较好的手段。为何仅仅一个体位的改变，就能够收到很好的临床疗效？

管向东解释，新冠肺炎的炎症渗出通常是在双侧肺的下部。患者平常多为仰卧，这些炎性渗出液就堆积在下肺的后背部。采取俯卧位的时候，双肺炎性渗出就不会聚集在下部，可以改善肺水的流动和肺的氧合。

“我们在临床观察到，有的患者血氧饱和度只有93%、94%的时候，只要趴下来，即使不吸氧，就能达到97%、98%，效果很明显。”管向东说。

管向东介绍，对新冠肺炎患者的救治要通过关口前移的治疗措施，尽量不让轻型、普通型转到重型和危重型。转到重型和危重型的，则实施积极的氧疗、体位治疗以及相应的支持治疗，包括呼吸支持、血液循环支持乃至于人工肺（ECMO）的支持。

人体遭受病毒入侵后，通常在10—15天内就会产生相应的抗体来中和病毒，病毒消失，对人体的损害就会消失，患者就会康复。

“家门口”抗疫▶▷

阻断变异毒株，贡献“广东方案”

曾多次“出征”支援国内其他地方的局部本地疫情救治，此次作为国家工作组的救治专家，在“家门口”抗疫，是否有不一样的感受？

“我既是国家工作组的专家，也是广东医生，更是一个广州人。”张忠德表示，这一次疫情就发生在“家门口”，压力和动力都比以往更大，“我们要全力以赴，守护自己的家园。”

对管向东而言，这已经是他这一年多来经历的第九场战疫。从去年疫情暴发到现在，他在疫情现场已经奔波了240多天。他坦言，并没有特殊的感受，“隔离要求、工作状态、对病人治疗的心态都是一样的，都想尽可能地发挥好治疗的效力，早日战胜疫情。”管向东说。

面对病毒变异株这个更强大的“对手”，“身经百战”的两位“国家队”广东专家非常有底气。德叔说，面对病毒变异株，一开始确实感受到了比以往更大的压力。不过，专家们很快就探索了此次疫情的核心病机、发病过程及演变规律，制定的治疗方案也逐渐成熟。

管向东则笑言：“我一直很有信心。”他说，和以前国内的20多次局部本地疫情相比，虽然患者的临床表现不太相同，但经过这半个多月的正面交锋，已经有好几个重型的患者转为轻型了。

每天上午、下午，国家工作组的医疗救治专家们都会联合省市专家们各查一次房。对一些症状比较重或者治疗效果不够好的病人，组织开展病例讨论。

“在‘家门口’抗疫，再辛苦也是应该的。”张忠德希望能尽快结束这场疫情，总结经验，为全国乃至全球提供应对新冠病毒Delta突变株的广东方案、中国方案。

南方日报记者 李秀婷 实习生 杨光（李秀婷）

(责任编辑：娱乐)