原标题：如何区分复阳和二次感染？专家：可用抗原连续测3天

服用帕克洛维德（英文名：Paxlovid）有何注意事项？广州是何区否检测到了奥密克戎亚型变异毒株XBB？复阳与二次感染的区别是什么？……1月6日，广州医科大学附属市八医院（下称“市八医院”）感染ICU主任李粤平、分复市八医院传染病研究所副所长李锋接受媒体采访，阳和用抗原连逐一解答热点话题。次感

专家表示，染专目前广州主流毒株还是续测奥密克戎亚型变异毒株BA.5.2，但在一些入境人员中检测出了XBB、何区BQ.1等其他病毒株，分复不过数量很少，阳和用抗原连尚未有社会面传播。次感目前在国外XBB已逐渐取代奥密克戎的染专其他亚型，成为主流优势流行株。续测未来可能也会出现感染XBB、何区BQ.1等毒株的分复本土感染者。

感染BA.5.2、阳和用抗原连BF.7后

对XBB、BQ.1还有交叉保护吗？

问：感染奥密克戎BA.5.2、BF.7后产生的抗体，对XBB、BQ.1的交叉保护效果如何？

李锋：国外公开发表的基础研究数据显示，感染奥密克戎BA.5或BF.7后，从中和抗体角度来分析，对BQ.1的交叉保护效果会因为病毒产生的突变而降低；XBB是从BA.2演化而来，属于奥密克戎的另一个分支，交叉保护能力会降低，但并没有完全消失。

从免疫学原理来说，感染后中和抗体就像身体的看门人，会把认识的病毒“拒之门外”，当病毒变异幅度较小，还是会被认出，此时就可以保护人体不受感染。但当病毒突变越来越多，中和抗体就会无法识别，选择把病毒“放行”，二次感染就此产生。

病毒特异性T细胞不直接攻击病毒，而是识别出被病毒感染的细胞，然后消除他们，达到限制病毒在体内进一步扩散的目标。一般认为，T细胞的免疫记忆更持久，能力更强大。从这个角度来说，T细胞会对XBB和BQ.1病毒感染形成一定保护，所以即使发生二次感染，症状也会更轻，病毒清除时间会更快。

问：如何判断自己是二次感染还是复阳？

李锋：复阳和二次感染有很大区别。首先从病原学上来讲，复阳是感染者体内残存病毒的延迟性排出，来源是第一次病毒感染。二次感染属于外部感染。其次，从感染时间上来说，复阳较短，一般是在完全康复后的两周内，二次感染相隔时间较久，一般需要几个月。对于健康人群来说，只有免疫保护力降低时才可能发生二次感染。如果是新的病毒变异株，变异株可打破第一次感染形成的免疫保护。

最后是二者症状不一样。复阳时症状已得到缓解，不需要医学上的治疗干预。但二次感染不同，病毒会经历一个完整的感染周期，包括病毒载量上升、平台维持、下降和消失，人体也会有明显不舒服的症状。

如果要区别复阳与二次感染，可使用抗原检测试剂。在彻底康复一周或两周后，如果怀疑二次感染，可用抗原剂连续检测三天。如果检测结果是阳性，则提示为二次感染，因为二次感染病毒浓度很高。复阳一般很难被抗原试剂检测到，即使是有，也不会是连续的。

如何正确使用

新冠治疗用药Paxlovid？

问：目前广州重症救治方向和策略是什么？如果把预防重症的任务下放到社区，基层医生能否接得住？

李粤平：广州重症患者主要以老年人为主，尤其是有基础病的老年人，所以采取策略是分层分流分级，将重症患者收治至呼吸内科、心血管科、神经科等内科科室，同时联合呼吸、感染、重症的专家共同查房，为重症老年患者定制个性化的治疗方案。

从临床上观察，老年人重症一般是发生在第四天到第六天，目前计划对社区医生开展培训，提升他们识别老年重症患者的能力，实现早诊断早治疗，阻断老年人的病情向重症发展。

问：居民在家服用Paxlovid有何注意事项？

李粤平：Paxlovid是处方药，必须在医生指导下服用。孕妇、12岁以下的未成年人、肾功能不全、严重肝功能不全的患者是不能服用的。此外，服用Paxlovid的患者多数是同时合并冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病的高危人群，所以服药前一定要咨询医生，哪些药需要减量、哪些药要停服，不得私自服用药物。

在服用时间上，Paxlovid无论是随餐还是饭后服用都是可以的。关于服药方式，虽然说明书上标注需要整片吞服，但根据目前指南，将奈玛特韦和利托那韦磨碎、混匀变成混悬液，在5分钟内吃下去仍然是有效的。

问：现在有些人没有感染新冠病毒，原因有哪些？

李锋：理论上所有人都是易感人群。但在现实情况下，确实有些人没有感染新冠病毒。这可能与他们的遗传背景、疫苗接种率、保持社交距离等做法有一定关系。不过还没有感染病毒不代表之后都不会感染。

南方日报记者 黄锦辉 通讯员 刘琪莎（黄锦辉）

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