导读：第十版诊疗方案有哪些新变化？怎样用中医治疗更有效？国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案。第版

　　新冠病毒感染第十版诊疗方案发布

　　从昨天（8日）起，诊疗我国对新型冠状病毒感染正式实施“乙类乙管”。有新乙类乙管此前，变化根据“乙类乙管”及防控措施优化调整相关要求，后否会现国务院联防联控机制及相关部门发布了第十版防控方案和第十版诊疗方案。感染高峰

　　第十版诊疗方案极简版

　　一、第版对疾病名称进行了调整 “新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”

　　二、诊疗不再判定“疑似病例”

　　三、有新乙类乙管增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准

　　四、变化进一步优化“临床分型” 在临床分型取消普通型，后否会现分为“轻型、感染高峰中型、第版重型、诊疗危重型”。有新乙类乙管

　　五、不再要求病例“集中隔离收治”

　　六、进一步完善了治疗方法

　　一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案。 二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标。 三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念。 四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容。 五是进一步完善了中医治疗相关内容。

　　七、调整“出院标准” 当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。

　　八、调整医疗机构内感染预防与控制

　　一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。 二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。 三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。 四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。

　　第十版诊疗方案：有哪些新变化？

　　谈及新版诊疗方案的变化，北京大学第一医院感染科主任王贵强首先提到了名称的改变。“正式把它定名为新冠病毒感染，这是一个大概念，包括了无症状感染者这个人群，也包括有症状的轻、中、重和危重几个类型，和国际上也是基本接轨。”

　　新版诊疗方案将65岁以上尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王贵强指出，从60岁上调至65岁的原因在于，数据显示65岁以上人群更具重症高风险。

　　这位专家表示，从目前国内外数据来看，疫苗接种是降低重症和死亡风险的重要因素。尽管目前疫情峰值趋缓，致死率也在下降，但是未来仍有可能面临新的变异株感染，重症高风险人群持续存在。“每一轮疫情，这些人都属于重症和死亡的高风险人群，所以我们要重点关注和保护他们。”

　　新版诊疗方案也将新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。王贵强呼吁公众尤其是老年人、重症高风险人群，一旦出现发热、咳嗽等症状，一定要通过抗原检测或核酸检测明确诊断，及时给予早期干预，才能真正做到“关口前移”，最大限度降低重症和死亡风险。

　　新版诊疗方案还调整了出院标准，不再对感染者出院时的核酸检测结果提出要求，而是由临床医生综合研判。“不用查核酸，也不用查抗原，只要症状改善、病情稳定就可以出院。”王贵强说，“这样会最大限度地节省医疗资源，使节省下来的床位等医疗资源有效地救治那些有重症和危重症的高风险人群。”

　　关于中医药参与新冠救治，第十版诊疗方案中一个较大的变化在于重症与危重症的救治更加细致。首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉说：“这些年在中西医协同救治新冠重症和危重症的过程中，我们对于重症、危重症的认识更加清楚，也知道中医在某些环节进行干预，对于降低病死率有非常好的作用。”

　　“在重症、危重症的救治上，我们的经验更加丰富了，点找得更准了，这也是在第十版诊疗方案里更加丰富的一个重要内容。”刘清泉指出。

　　实施“乙类乙管”，不是放开不管

　　1月8日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫健委新闻发言人米锋介绍，

　　1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”，从风险地区和人员管控转到健康服务与管理。要结合本地实际，细化实施方案，强化疫苗接种，加强药物和医疗资源储备，做好分级分类诊疗，强化疫情监测，加强重点机构、重点场所防护，制定相关预案，强化培训指导，推动各项措施落地见效，确保平稳有序实现转段。要关口前移，全链条、全要素、全力以赴做好救治患者；加强重点人群健康保障，做好健康指导、健康监测和医疗服务；加强农村地区防控，减少疫情传播扩散风险，努力实现压峰错时；有针对性提高老年等重点人群疫苗接种覆盖率。实施“乙类乙管”，不是放开不管，而是强调更加科学、精准、高效做好疫情防控，更好统筹疫情防控与经济社会发展。

　　“乙类乙管”后是否会现感染高峰？

　　中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友：我们也对国际社会的各个国家流行的新毒株的情况进行了解追踪，同时对国内发生的疫情也进行了毒株变异监测，特别是从境外回国人员当中也检测到这些毒株。会不会造成新一轮的疫情，取决于变异的毒株和我们刚刚流行的这些毒株之间，在结构上面有多大的相似性，或者说变异差异有多大。从目前来看，因为它的变异也是奥密克戎亚型里面的分支的变异，马上造成新一轮传播的这种风险的话，应该说不会太大。

　　国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：从科学防控的角度，要考虑方方面面的因素，才能够选择比较适宜的实行“乙类乙管”的时机，除掉医学疾病的要素以外，我们还是要考虑到社会、经济、人口，特别是人群免疫力水平的变化等，众多因素在一起考虑。我们考虑到，从病人的角度来看，现在是一个奥密克戎的变异株的亚型，虽说传播力在增强，免疫逃避在增强，但是它的致病力确实是明显下降。另外人群的免疫水平现在处在比较好的状态，特别是我们国家主要是靠免疫接种来获取主动免疫，整个人群的免疫接种率全程都超过90%。另外我们医疗系统的救治准备，包括相关的一些储备和能力，我认为所确定的时机是科学的，是恰当的，也是合乎有关的要求的。

　　“乙类乙管”后的首个春节，普通人如何健康过大年？

　　中国疾控中心传防处研究员常昭瑞表示：

　　一是要继续做好个人的防护。坚持勤洗手、戴口罩、常通风、公筷制、保持社交距离、咳嗽礼仪、清洁消毒等卫生习惯，即使感染康复以后，也应该做好个人防护。

　　第二是要保持规律作息、合理膳食、适量运动、良好心态等健康的生活方式，提高自我抵抗能力。

　　第三是尽量不举办、不参加一些大规模家庭聚集的活动，减少家庭亲朋聚餐聚会的人数，缩短聚餐的时间，也可通过视频电话传递祝福，尤其是避免把感染风险传递给家中的老年人。

　　第四是符合疫苗接种条件的人员尽快地完成全程接种和加强免疫，保护自己和家人的健康。

　　第五是要加强健康监测、密切关注自身和家人健康状况，如果出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状的时候，或者检测阳性的时候，要尽可能待在通风好、相对独立的房间，尽量减少与同住人员的接触，密切关注病情的进展。如果出现病情加重，要及时就医。

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