从2023年1月8日起，北京北京新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”，疫的高对作为首都，情已北京接下来将怎么应对？如何更有针对性地统筹疫情防控和生产生活？央视总台记者独家专访了北京市代市长殷勇，经过接下来听听他是感染怎么讲的。

　　科学监测预警 防好病毒变异

　　殷勇说，峰期“乙类乙管”不是首都不管，政府仍然要担当起疫情防控的北京北京相关责任。北京的疫的高对疫情已经过了感染的高峰期，整个人群应该说在免疫能力方面已经构筑起了新的情已能力。下一阶段，经过接下我们要科学地构建疫情的感染监测预警体系，包括一些哨点、峰期医院发热门诊等，首都对于新的北京北京变异病毒加强监测，防止有变异以后可能会冲击我们目前已经恢复正常的社会生产和生活。

　　老年人血氧浓度降低 可以到社区医疗机构吸氧

　　殷勇说，要观察疫情在社区的传播方式和渠道，包括监测排污等，尤其是新的变种病毒可能带来的影响。这里主要就是老年人，还有有基础疾病的一些人，也包括儿童、孕妇，还有残障人士这样的群体，让他们尽可能地降低感染的风险，有一些老年人血氧浓度降低，可以到社区的医疗机构去吸氧。要继续推动疫苗接续接种，对于一些有重症风险的人群，可以及时提前进行一些医疗的干预措施。

　　要建强基层医疗 让老百姓更方便

　　殷勇说，北京市将进一步完善医疗服务体系，包括120的转运、门急诊接待，以及重症救治等方面的能力建设，其中很重要的一个就是要建立分级分层的医疗体系。这次疫情中，基层医疗发挥了关键作用，因为贴近百姓，非常方便。所以要加大向基层配置医疗资源的力度，增强服务保障能力。

　　要给企业一个休养生息的空间

　　殷勇说，要构建整个社会正常生产生活的服务保障能力，包括快递、外卖在内的重点行业，要帮助这些企业做好防护，以及人力上的准备。还要加大对企业的扶持力度，过去三年企业很不容易，承担了整个防疫的大量社会成本，要给企业一个休养生息的空间，让企业能够有进一步发展的空间，在确定今年的经济增长、税收指标与企业相关的时候，会考虑让企业能够有进一步的资源、财力等，去恢复和发展。

　　第十版诊疗方案关注“阳康”后治疗

　　“医疗救治是新冠疫情防控工作的当务之急，做好诊疗关口前移和重症患者救治是重要着力点。”昨天（9日），在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋说，要严格按照第十版诊疗方案，科学、规范开展诊疗工作，提高治愈率，降低重症率和病亡率。

　　新版方案以“乙类乙管”为基础

　　国家卫健委医疗应急司司长郭燕红说，第十版诊疗方案建立在新冠病毒感染实施“乙类乙管”的基础上，特别结合了奥密克戎变异株的特点及临床感染者的实际临床特点。其中，新方案对患者出院标准作出较大的调整。当患者病情已经明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部的影像学急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药治疗；没有需要进一步处理的并发症等情况时，患者就具备了出院的基本条件，可由医生进行研判之后考虑出院。新方案在临床分型中取消了普通型，增加了中型。临床分型调整以后，更加有利于医务人员对患者的病情进行综合研判，并给予综合的治疗措施。

　　第十版诊疗方案中，重型和危重型高危人群的判定标准，年龄从第九版的“大于60岁”改成了“大于65岁”。对此，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释，临床实践中发现，65岁以上患有基础病、尤其没有接种疫苗的人群重症化和危重症比例更高，所以这次诊疗方案进行了微调。

　　中医治疗部分增加“随症用药”

　　中西医结合、中西药并用是我国疫情防控的独特优势。国家中医药管理局医政司司长贾忠武说，第十版诊疗方案在重型、危重型治疗部分增加了“随症用药”方法，总结出多种临床常见的症状，并针对这些症状提出了具体的方药，使之更加贴合临床实际，方便临床医生特别是非中医专业的临床医生参考使用。

　　“阳康”后的不适症状如何治疗？第十版诊疗方案也给出了建议。北京中医医院院长刘清泉说，针对目前核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，方案根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态的中医治疗方案：针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，比如食欲不好、腹泻、大便不畅等情况，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；乏力情况下，容易出汗，出现心慌、胸闷，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗；针对最常见的咳嗽、痰少、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方来进行治疗。“新版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗，不但有药物治疗，还提出了针灸及推拿的治疗方法。”他说。

　　小分子口服抗病毒药适合早期

　　“奥密克戎毒株临床表现主要是发热、咳嗽、乏力等，个别病人会出现肺炎，但总体肺炎的发生率和德尔塔毒株比是明显减少的。”王贵强说，奥密克戎毒株总体致病力下降，但有基础病的老年人、免疫功能低下的人群等还是会出现重症。

　　目前，没有特效药可以用来治疗新冠病毒感染。他表示，临床上强调进行综合治疗，包括对症支持治疗、早期抗病毒治疗、早期氧疗、免疫治疗、抗凝治疗等；其中，抗病毒治疗是综合治疗的一个重要组成部分，第十版诊疗方案中的抗病毒治疗药物包括口服的小分子抗病毒药物、康复期血浆和新冠免疫球蛋白、单克隆抗体等。

　　王贵强提示，小分子口服抗病毒药物适合早期使用，越早越好。“一般在5天之内使用最好，5天之外使用效果大打折扣。”

　　新冠治疗医保政策调整

　　北京市医保局等三部门近日联合印发《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，明确自1月8日起，参保患者在本市二级及以下定点医疗机构发生的新冠病毒感染及11类疑似症状相关的门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例为90%。

　　通知要求，新冠病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的、符合新冠病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，所需资金由财政部门先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

　　参保患者在北京市二级及以下定点医疗机构发生的，新冠病毒感染及11类疑似症状（发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉或味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛、腹泻）相关的门急诊费用实施专项保障，不设起付线和封顶线，报销比例为90%。此外，参保患者在其他医疗机构发生的新冠病毒感染治疗门急诊费用，按照其他乙类传染病医保政策执行。

　　由于政策调整，参保患者在北京市二级及以下定点医疗机构门急诊就医时，发生的医疗费用先按照既往医保政策给予报销，产生的报销差额，市医保局将于4月根据医疗机构上传的参保患者就诊信息，通过信息系统进行自动补差处理，补差费用将直接拨付至参保登记的个人委托代发银行账户，参保人员无需自行申报。

　　北京市相关行业部门准许针对新冠病毒感染开放的互联网首诊服务，应按规定为出现新冠病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者，提供医保移动支付结算服务。医保部门按线上、线下一致的原则，配套互联网首诊医疗服务价格政策，报销标准与线下一致。新冠病毒感染相关症状复诊服务，仍按现行互联网复诊报销政策执行。

　　市医保局还表示，经国家医保局同意，北京市联防联控机制认定的新冠病毒感染治疗药品，自1月8日起临时纳入本市医保药品目录。

　　（图源网络 中国小康网综合央视新闻客户端、北京日报、北京晚报）

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