原标题：遂宁市卫健委健康扶贫工作纪实：家医上门服务暖人心
市委副书记、遂宁市卫上门市长邓正权调研医联体建设情况
没有全民健康，健委健康纪实家医就没有全面小康。扶贫服务健康扶贫是工作打赢脱贫攻坚战的关键战役。党的暖人十八大以来，遂宁市健康扶贫工作紧紧围绕让贫困人口“有地方看病、遂宁市卫上门看得起病、健委健康纪实家医看得好病、扶贫服务少生病、工作未病先防”，暖人按照“122334”工作路径，遂宁市卫上门走出了一条“健康扶贫”的健委健康纪实家医好路子。
截至目前，扶贫服务遂宁市323个贫困村卫生室全部达到标准化建设;卫生扶贫救助基金累计支出4583万元，工作救助贫困人口3.3万人次;完成贫困人口免费健康体检服务19万余人;2019年贫困人口县域内住院费用个人支付为8%，暖人较2014年下降近20个百分点。遂宁市农村贫困地区和贫困人口基本医疗保障得到改善，有效遏制了“因病致贫、因病返贫”，为全面打赢脱贫攻坚战打下坚实的健康基础。
家医上门服务暖人心 筑牢健康防线
“签约‘家庭医生’之后，医生经常上门服务，看病方便了很多。”蓬溪县三凤镇石柱村贫困户罗素珍高兴地说，2016年，她与村医苟辉签订了家庭医生签约服务协议。此后，不管是三更半夜还是寒冬腊月，只要一个电话，苟辉就会及时赶到罗素珍家中。他用行动践行着遂宁市通过家庭医生签约服务做好贫困患者慢性病管理的好政策。
2017年，遂宁市大力推行家庭医生签约服务，为签约村民提供基本医疗、体检、转诊和健康咨询等多项服务，为行动不便的老年人、残疾人提供上门或巡诊服务，打通医疗服务“最后一公里”。
同时，结合试点开展“3+1”健康帮扶新模式（一名医疗专家、一名签约医生和一名乡镇干部健康帮扶一个因病致贫家庭），有针对性地开展签约服务、低价服务、优质服务的“私人定制”服务，切实做到“精准摸底、精准建档、精准宣教、精准干预”。目前已累计救治食道癌、胃癌、结肠癌等重大疾病患者2.9万余人次。
为更好地利用健康档案，让居民全面了解自身以及家人的身体健康状况，遂宁市创新健康档案“五色分类管理”，实施重大疾病红色标记，慢性病橙色标记，重性精神疾病黄色标记，职业病、传染病、地方病蓝色标记，残疾及其他疾病绿色标记，由乡村两级医务人员根据不同标记提供个性化服务，实现了“一人一卡、一户一档、一村一卷”，确保在家贫困人口建立健康档案率、家庭医生签约率“双100%”。
市卫生健康委党组书记、主任李道丕到贫困户家里对照问题清单查看整改落实情况
联村示范卫生室 方便群众就近就医
今年11月3日，新建成的天遂渔舟联村示范卫生室正式启动运转。该卫生室是遂宁市建成并开诊的第28个联村卫生室。
“平时看病，不用坐车往镇里跑了。”余建联村示范卫生室正式启动当天，已有多年高血压病史的唐家乡村民刘建福找到来自镇卫生院的内科医生看病。这一次看病，他只走了几分钟的路程。
建成开诊的拱市联村卫生室总投资60余万元，卫生室共分上下两层，设有中西医诊断室、治疗室、观察室、检验室、药房、健康教育室以及远程会诊医疗点等10个功能空间。“3+1”检查（大便常规、小便常规、血常规、心电图）设备配置齐全。
乡村基层的卫生健康事业普遍存在结构不优、水平不高、硬件不硬等突出问题。为改变这一现状，遂宁市卫生健康委用创新的理念、改革的精神，以社会资本“天齐锂业”捐赠的健康扶贫资金，在全国首创建设“联村示范卫生室”。
“联村示范卫生室”的建设，打破了传统行政村设村卫生室的模式，以区域、地域为中心，以方便群众就近就医为核心，按照“小乡镇卫生院”的功能定位跨村、跨乡甚至跨县设置“联村卫生室”，实现了群众看病“四有”（有标准医疗机构、有合格医生护士、有规范医疗服务、有完善设施设备），能独立开展“3+1”检查（大便常规、小便常规、血常规、心电图），着力打造30分钟“就医圈”。
截至目前，遂宁市已建成28个“联村卫生室”，累计门诊治疗约13万人次，住院治疗约0.5万人次，很大程度缓解了偏远地区群众“看病难”问题。
城乡共建医联体 构建农村医疗卫生服务网
2017年6月26日，遂宁市首个医联体——遂宁市中心医院金华分院正式挂牌成立。市中心医院为分院援助了CT、DR、彩超和重症监护等一批医疗设备。同时，充分发挥三甲医院的专业优势，为分院打造了检验、超声、放射、重症监护4个重点科室，培养专技人才10余名，3年培训医护人员260人次。
医联体建设是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。2017年以来，遂宁市医联体建设坚持“以城带乡、城乡共建”的发展模式，发挥市级医院的优势，市中心医院、市中医院、市第一人民医院等城区大医院选择交通便利、具有一定规模和基础的中心卫生院作为“分院”，直接衔接城市的优质医疗资源，通过建设“责任共同体、服务共同体、利益共同体、管理共同体”，推进“分院”标准化建设，承接群众常见病、多发病、慢性病患者疏解任务，已先后建成了“遂宁市中心医院金华分院”“遂宁市中医院蓬南分院”“遂宁市第一人民医院永兴分院”等医联体。
近年来，依托医联体建设，遂宁市各大公立医院通过“派下去”“请上来”等方式开展技术帮扶，有效提升基层诊疗能力；采取上挂下派、进修培训、委托培养等方式，建立了一支下得去、用得上、留得住的农村卫生人才队伍。同时，遂宁市公立医疗机构全面开通贫困患者就医绿色通道，进一步优化就医转诊程序，简化就诊程序、优化服务流程，让贫困患者看病更方便快捷。
此外，为改善基层诊疗能力弱、群众享受优质医疗服务难的问题，遂宁加大以远程医疗协作网式的医联体建设，通过“互联网+远程医疗”，在遂宁市卫生健康系统内构建互联互通的大数据网络，3家市直医院、11家县（市、区）级医疗机构、68家民营医院、101所乡镇卫生院与市平台实现互联互通。
特别是今年，遂宁市第一人民医院的“空中医院”，一个7寸显示屏、一个摄像头，构成了能连接遂宁市百余家医院和卫健行政机构的立体诊疗网，涵盖“遂宁市卫生健康委员会—市第一人民医院—区（县）医院—乡镇卫生院—村卫生室”的五方四级共118家医疗机构。目前，这套系统已延伸到智能手机摄像头上，患者无论身处何地，都可以接通高清视频向医生问诊，方便快捷。基层医生也能通过这种无接触、立体式的“空中医院”，开展远程咨询、会诊和学习充电，从而提升医生和医疗卫生机构诊疗水平。
大病兜底作保障联扶联动保平安
“现在贫困户凭证明可以直接住院治疗，不需要交押金，出院结算时只需缴纳个人自费部分即可。”回想起2018年5月住院治疗这事儿，射洪玉太乡飞石沟村贫困户杜红梅仍然很激动。当时杜红梅的住院费用共计11050.28元，按照相关政策报销后，她自己只掏了217.19元，个人支付部分仅占住院费用的1.97%。
和杜红梅一样的建档立卡贫困人口、农村低保对象、农村特困人员住院患者在县域内住院治疗实行“先诊疗后付费”“一站式”结算、住院不缴纳押金等政策，患者出院只缴纳个人自费部分，突破了贫困户过去“手中无钱难住院”的困境和障碍，使贫困患者获得了“进院安心”“结账踏实”的服务。
“看得起病、看得好病、看得上病”是贫困人口的愿望，也是健康扶贫的目标。近年来，遂宁市紧紧围绕“基本医疗有保障”的战略目标，着力解决“因病致贫、因病返贫”问题，认真落实贫困患者住院“先诊疗后结算”政策，设立“一站式”综合服务窗口，切实控制贫困患者医疗费用支出，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗个人负担费用占比均控制在10%以内，让常见病、多发病能够在基层得到及时、有效的治疗。
不仅如此，2018年以来，遂宁市将建档立卡贫困人口慢性病门诊病种由15种增加到28种。建档立卡贫困人口患慢性病需要门诊维持治疗的，治疗费用个人占比仍不能控制在10%，超出部分由卫计部门使用卫生扶贫救助基金兜底解决。目前，遂宁市已形成以基本医保、大病保险为基础，倾斜支付、疾病应急救助、财政兜底为补充的健康扶贫保障体系，确保建档立卡贫困人口不因病致贫、因病返贫。
由于健康扶贫成效显著，市卫生健康委被市委市政府评为“脱贫攻坚先进集体”。在全国首创的“联村卫生室”、第五种“城乡医联体”“空中医院”等多项创新工作被国家卫生健康委《健康扶贫工作简报》、省委办公厅《每日要情》和省政府《川政晨讯》刊用和表扬，人民网、新华社、四川日报等中省媒体推广报道健康扶贫的“遂宁经验”数十篇。2017年，遂宁市健康扶贫“三大工程”作为脱贫攻坚经典案例被编入中国社会科学院《企业扶贫蓝皮书（2017）》。