在7月初一篇题为关于《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的吸道应用专家共识》的文章在国内权威医学杂志上发表,其中提到的“关于儿童上呼吸道感染如何通过非药物治疗方式,改善和帮助减轻临床症状”等内容备受业内关注。记者通过对殷勇的有多采访,对儿童上呼吸道感染有了更全面的认识。
儿童上呼吸道感染就诊率激增的看权主要原因
殷勇表示,目前前来就诊的儿童上呼吸道感染病症,有80%-90%的患者还是源于病毒,包括鼻病毒、副流感病毒、威共呼吸道合胞病毒,解读以及冠状病毒。从去年12月开始,攻克感染新冠政策的更新和调整导致很多儿童在这半年产生了“免疫债”。
由于长期遵守严格的儿童防护措施,以及生活习惯的改变,影响了身体自身抵抗力。当感染减少时,上呼识会导致病原体对身体免疫刺激不足,从而造成免疫群体下降,易感患者随之激增,这个被称之为“免疫债”。而儿童正处于免疫系统不断完善和升级的吸道阶段,对于环境的变化,冷热交替,南北方地区差异都较为敏感,同时家长们对儿童防护措施的了解也不够健全和清晰。多种因素的有多叠加,导致儿童上呼吸道感染就诊率激增。
飞沫传播是看权呼吸道病毒感染公认的主要传播方式
上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,URTIs)从广义上来说是鼻腔、咽喉部急性炎症的威共总称,包括鼻咽炎症、喉炎、扁桃体炎症等疾病;从狭义上来说,上呼吸道感染又称普通感冒。
通过殷勇的长期观察和临床研究发现,飞沫传播仍是呼吸道病毒感染公认的传播方式。病毒传播主要从呼吸道开始,当病毒长时间黏附于呼吸道黏膜,就容易入侵黏膜细胞,发生感染。鼻子是呼吸的第一道守护防线,也是一个永不闭合的器官。鼻腔作为上呼吸道黏膜免疫的重要组成部分,也承担着抵挡病毒的“重要使命”。
鼻腔盐水冲洗应用专家共识待普及
虽然多地经历着三伏天的炙烤,但暑假的来临无法阻挡出行计划的增多,同时也给呼吸道病毒的传播创造了“良好的条件”。通过殷勇的长期研究发现,南北方的气候差异在儿童呼吸道感染症状也不经相同,例如常见的呼吸道感染引发的气管炎或肺炎,北方地区可能要比南方更重,伴随的并发症也更多。
尤其是在旅行过程中遇到劳累导致儿童免疫力下降,同时还伴随气道干燥和干冷,就很容易造成病毒的滋生。此时的气道正需要湿润的环境,以及对鼻腔粘膜快速修复,以缓解气道的进一步损伤,而鼻腔冲洗正可以缓解“燃眉之急”。鼻腔冲洗不仅兼具治疗效果、方便易操作且高性价比的非药物治疗方式。它能够将鼻腔内的病毒、炎症分泌物等进行直接冲洗和排出,降低鼻腔内病毒载量,减少鼻塞、流涕和咳嗽等相关症状。
上述文章提到的《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识》,是由上海市医学会儿科分会呼吸学组、江苏省医学会儿科分会呼吸学组和福建省医学会儿科分会呼吸学组的儿科专家在国内外循证医学的基础上,就鼻腔盐水冲洗的机制和疗效,结合儿童年龄和生理特点而制定的。该共识将指导儿科医师、家长及患儿选择适合的鼻腔盐水冲洗装置,适宜的盐水温度和浓度,掌握正确操作过程及相关注意事项。共识为不同年龄层次的儿童上呼吸道感染提供一种有效的可供选择的治疗策略。
正确掌握鼻腔盐水冲洗很关键
目前鼻腔冲洗目前在儿童上呼吸道感染的应用还缺乏统一规范,存在临床使用误区。共识中提到,现阶段临床使用的鼻腔冲洗方法主要包括压力式和雾化式鼻腔冲洗装置。压力式装置进行鼻腔冲洗,盐水弥散度强,水流大,压力大,虽然清洁效果好,但呛水感强,适应性比较差,或由于操作不当或配合不佳造成中耳感染,不适合婴幼儿及无法配合的儿童使用,适合年长儿使用。
雾化式鼻腔清洗是采用雾化的原理,将盐水雾化成柔和的小颗粒喷入鼻腔,清洁范围比较有限,但无呛水感,刺激小,喷雾均匀、柔和舒适,患儿的依从性更好,适合婴幼儿及无法配合的儿童使用。
“不同年龄的儿童,将用不同的鼻腔冲洗方式来处理。对于六个月以上的孩子,我们建议可以使用这种雾化式的鼻腔冲洗装置来改善鼻部的症状。”殷勇提醒,尤其是当儿童遇到急性上呼吸道感染时,家长及时的进行辅助治疗是相当重要的,鼻腔冲洗能有效改善鼻塞、流涕、鼻腔分泌物多而黏稠的临床症状,在暑假外出期间给儿童多一层”保护伞“也是家长们的职责所在。
总体来说,鼻腔盐水冲洗有助于缓解儿童上呼吸道感染造成的鼻涕、鼻塞、喷嚏、咽痛和咳嗽等症状,同时可以减少鼻部减充血剂和黏液溶解剂的使用,缩短症状持续的时间。
在新冠后疫情时代,儿童上呼吸道感染引起气管炎和肺炎的比例较低。殷勇曾在方舱中待过一段时间,结合新冠病毒感染的儿童治疗数据,殷勇进行了鼻腔冲洗临床研究发现,“生理盐水雾化式鼻腔冲洗对于新冠病毒阳性儿童的康复时间比其他人群要快。”该研究结果将于今年下半年在世界儿科杂志发表。
殷勇最后提醒,鼻腔冲洗应用专家共识从理念固化为文字形成体系,作为一种有效的儿童上呼吸道感染常见病症非药物治疗方式,鼻腔冲洗补齐了儿童呼吸预防-护理-康复这块亚专业的短板,目的就是让公众知道常见的儿童上呼吸道感染不是只能吃药,帮助大家如何预防、治疗和康复。当然儿童日常也需要增强身体锻炼,做好日常的营养补充,多管齐下才能让有效降低儿童上呼吸道感染的发病率,守护好鼻腔的”呼吸防线“。
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