国家医保局工作组赴山东

　　调查“全村脑中风”医保事件

　　18日，脑中风国家医疗保障局基金监管司负责人表示，官方国家医保局高度重视社会反映的通报山东省菏泽市单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保问题，迅速责成山东省医疗保障局查明情况，全村依法依规严肃处理，脑中并派出工作组，风医奔赴山东省单县进行现场督办。保事报村同时，县通要求山东省医疗保障局严格落实2021年打击欺诈骗保专项整治工作要求，脑中风聚焦“假病人、官方假病情、通报假票据”等欺诈骗保行为，全村以案为鉴，脑中举一反三，风医在全省范围内加大监管力度，保事报村严肃查处各类医保欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。

　　单县通报：

　　已暂停莱河镇有关村卫生室医保报销资格

　　据“单县发布”微信公众号18日消息，经调查核实，群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正，并向群众进行了解释说明。根据初步调查结果，县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定，县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。联合调查组将对造成错误信息的相关机构和人员，进一步依纪依规依法作出严肃处理。

　　针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题，公安机关已依法对其进行传唤，开展了调查取证等工作。目前，案件正在办理中。

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　　【此前报道】

　　山东惊现“脑中风”村是怎么回事？“几乎每家每户都有，我们这个村都应该改名叫‘脑中风村’了。”

　　为什么山东单县出了个“脑中风”村呢？

　　连续多天的村民排队查询是否“脑中风”，缘起于一例被拒的商业投保单。

　　单县医疗保障局相关负责人称，初步排查，崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况，共涉及37000多条存在问题的医保结算记录，其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。

　　针对这一情况，单县医疗保障局局长吴凤芝告诉记者，出现与事实不符的疾病名称或许是与早期使用的系统有关，可能是操作不当引起的，目前针对没病显示“脑中风”事件，及群众反映涉嫌骗保的问题，单县已联合公安、卫健委等相关部门，成立调查小组。

　　同时，也将对系统内不该出现的疾病名称尽快上报菏泽市，为居民们消除影响。

　　一家10口全是脑中风？

　　今年7月底，与周庄相邻的单县崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了阑尾炎手术，准备通过此前自己购买的商业保险进行索赔，因曾经诊断为“脑中风”被拒。

　　事后，陈士勇在莱河镇卫生院查询得知，自己曾在2019年至2020年间多次诊断为脑中风，就医机构为崔口卫生室，陈士勇又查询了家里人的医保信息，“我们一家10口人全是脑中风”。

　　10月15日，单县相关部门向记者发布了相关情况通报称，接到群众举报后，县委、县政府高度重视，责成县公安局、卫健局、医保局、莱河镇党委政府等部门组成联合调查组，进行深入调查。

　　经调查，群众疾病名称被误登记，系该村医在诊疗录入系统时未按照实际诊疗结果输入病名，违规操作导致群众误解。目前，错误信息已经更正。

　　县公安局在前期多次走访调查核实的基础上，已依法对莱河镇崔口卫生室负责人朱某某进行传唤，就门诊统筹金使用是否合规问题开展调查取证等工作。

　　目前，此案正在调查中。（综合媒体报道）

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