原标题：云聊两会丨扎实做好居家养老医疗服务，云聊提升老年人的两会老医疗服幸福感、获得感

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新海南客户端、丨扎感南海网、实做升老南国都市报记者 黄婷 实习生 董欢

随着老龄化时代的好居获到来，居家养老越来越受关注。家养3月7日，年人全国人大代表、福感国务院发展研究中心研究员吕薇，云聊海口市美兰区海甸街道新安社区党委书记、两会老医疗服居委会主任卢晓波做客新海南客户端、丨扎感南海网、实做升老南国都市报特别推出的好居获全国两会特别节目《云聊两会》，他们就扎实做好居家养老医疗服务，家养提升老年人的年人幸福感、获得感建言献策。

现状：居家养老医疗服务供不应求

吕薇介绍，国务院发展研究中心开展的一项民生调查显示，相比较餐饮、文化、娱乐服务，目前居家老人迫切需要的是居家养老医疗服务和紧急救援服务。在该调查中，超过46%的居家老人希望能享受上门医疗服务；超过35%的老人希望享受应急救援服务。而实际上提供上门医疗服务和紧急救援服务的社区分别只占28％和17.9%。

通过调查，吕薇发现，目前国内居家养老面临的问题主要有以下几个方面：一是医护人员严重不足。第二，一些法律和政策规定制约了上门医疗服务，比如医师定点执业的规定等；特别是出现医疗纠纷时取证、调查难，缺少法律法规保障。第三，缺乏服务标准，如收费无标准以及报销渠道不畅通。第四，与老年医护有关的资源和政策多头分散管理，不能聚焦居家养老医疗，资源利用效率不高。

建议：从六方面着手推动居家养老医疗服务

“目前来看，居家养老医疗方面的供给能力是远远不足的。”吕薇说，特别是一些失能老人上医院看病很不方便。而为老人提供上门医疗，不仅可以解决老年人的就医不便，也可以解决医院拥挤和医疗资源占用的问题。因此，针对以上问题，她从为谁提供服务、谁来提供服务、如何保障服务等三个方面提出建议。

吕薇（右）、卢晓波（左）做客《云聊两会》。记者 黄婷 摄

首先，针对目前国内医疗资源不足的情况，建议优先为失能失智老人提供上门医疗服务。吕薇建议，有关部门针对居家养老医疗服务对象、服务主体、服务内容、收费标准等出台可操作的实施细则和基本标准，各地因地制宜制定本地的标准和办法。

第二，多措并举，扩大居家养老医疗服务队伍。“仅靠社区医院的力量远远不够，建议统筹社区医院、社区附近的医院以及远程医疗等资源组建上门服务队伍。”她表示，要采用在职人员与退休人员相结合、专职人员与志愿人士相结合的方式，组建上门医疗服务队伍。比如，有些地方采取积分制，让一些年龄不算很大且身体条件也允许的退休医护人员提供社区上门医疗服务，用服务换取积分，这些人以后可凭积分也可享受医疗服务。

第三，充分发挥社区在居家养老医疗服务当中的作用。“社区是链接居家老人和服务机构的桥梁，要充分发挥社区的老年人信息平台作用，建立社区老年人健康调查登记系统和老年健康档案。”吕薇表示，社区收集老人的年龄、身体状况、需要什么医疗服务、家庭收入等信息，提供给政府和医疗机构，便于政府更好地制定政策，方便医疗机构更科学地组织安排上门医疗服务。

第四，要为居家养老的上门医疗服务提供法律法规的保障。吕薇建议，清理对上门服务的地点、开药方等方面的制约因素。她举例，上海规定了哪几个医院负责哪几个社区的老年人上门医疗，对于这些好的探索，应及时总结经验。此外，要制定一些规定，完善上门医疗服务的风险防范和处置机制，提升上门医疗事故的纠纷处理能力。

第五，建议将上门医疗服务纳入医疗保险。“开药可以按照现有的医疗报销的规定来进行报销，关键是要确定上门服务费的报销比例。”她建议，分阶段实行，一开始个人可以负担一部分，不断完善制度。此外，加强对医护人员的激励措施。

第六，建立居家养老医疗投入和政策的统筹协调机制。针对现有的一些资源、政策由不同部门管理、制定的情况，她建议整合各方面资源共同推进居家养老医疗服务。比如，建立部门之间的联席会议等，加强各部门在医疗标准、基础设施、资金和政策等方面的统筹协调，有效整合资源配置，提高利用效率。比如，老旧社区改造时，应建设一些适老化的基础设施；健康检测系统与医疗和救援机构联通等等。她还建议，建立定期评估机制，把评估和奖励相结合，对服务好的机构和个人给一定的奖励和补助，总结好的经验进行推广，发现问题要及时解决。

建议：增加社区对居家养老医疗服务的监管

作为在社区一线工作的人员，卢晓波对吕薇的建议深表赞同。他结合新安社区的居家养老工作，也提出自己的观点和建议。

卢晓波（左）做客《云聊两会》。记者 黄婷 摄

据介绍，海口新安社区曾荣获“2021年全国示范性老年友好型社区”，该社区的居家养老工作赢得辖区老人们的广泛认可。卢晓波介绍，该社区常住人口有19047人，其中60岁以上的老人3000人以上。

随着人口老龄化的来临，新安社区不断地创新社区管理工作，该社区便民服务大厅设置了理疗按摩室，除了提供电子按摩椅，还有人工按摩服务。“我们社区与联建共建单位海南边防总队医院合作，请退役军人来免费为社区老人提供按摩理疗服务。”他介绍，社区还设置了长者饭堂，辖区60岁以上的老人，周一到周五都可以享受社区午餐服务。每餐两荤两素一菜一汤，收费分四类标准，其中特困人员、孤寡老人全部免费就餐，由政府兜底；低保户、海口市户籍等老人也可享优惠。此外，社区还为孤寡老人、失独老人及外出有困难的老人免费送餐上门。

在积极创新做好社区管理的同时，卢晓波坦言，目前，社区居家养老面临着医疗资源紧张、医护人员能力不够等问题。“随着人口老龄化增加，包括海南自由贸易港吸引了很多人才，很多老人随子女来海南居住，对基层医疗的需求逐步增加。”他举例道，新安社区基层医疗服务站需要服务三个社区的人口，大约五、六万人，但目前并不能完全满足老人们的需求。同时，基层医疗人员的能力还需进一步提升。

针对居家医疗服务，卢晓波建议增加社区工作人员监管的功能。“现在各地都在积极探索提供居家医疗服务，海南省卫健委出台了5G+智慧康养的服务，老人有需要的话，医护人员带着仪器直接上门提供服务，可以帮老人测血糖、血压、心电图等等，也可以在网上问诊，很方便。”卢晓波说，在实施的过程当中，因为缺少监管方，导致医生上门和网上问诊情况如何，老人的获得感、满意度怎么样，并不能及时掌握。因此，他建议，增加社区在这方面的监管功能。

“就像吕薇代表建议的，小区要建设适老化的设施，为居家养老提供基础设施保障。”卢晓波认为，应规划先行，在建设新小区时，就要规划好老人活动场所等；对于历史遗留问题，可以利用老旧小区、棚户区改造，增加相关设备设施。

（黄婷 董欢）

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