原标题：高温来袭，高温来袭谨防热射病

　　炎炎夏日，谨防高温来袭。热射近日，高温来袭京城最高气温超过35℃，谨防午后阳光直射下的热射地表温度更是超过40℃。

　　8月的高温来袭一天，北京朝阳医院急诊科收治了一位热射病患者。谨防据患者同事介绍，热射他们在一家工地上班。高温来袭当天早上9点，谨防他的热射同事便出现头晕症状。当时，高温来袭同事并未上心，谨防3个小时后，热射其症状加重。最初在其他医院首诊时有恶心、呕吐、头晕的症状，继而就昏迷不醒，体温都在41℃左右，呼吸衰竭，气管插管后转诊至朝阳医院，且伴有多脏器功能衰竭。这位患者被确诊为“热射病”，住进了重症监护室。

　　什么是热射病？

　　热射病是重症中暑的一种疾病，多在高温环境中突然发病，体温高达40℃或以上。热射病表现多样，头晕、恶心、极高的体温(口腔体温大于39.5℃)、皮肤红热且干燥无汗、怕冷等。人体持续40℃以上高温时，会丧失体温调节功能，蛋白变性、功能失活，甚至出现细胞坏死。严重时出现休克，心力衰竭，心律失常，肺水肿、脑水肿，肝、肾衰竭，急性呼吸窘迫综合，消化道出血及弥散性血管内凝血等。多器官衰竭通常是热射病致死的原因。重症热射病的致死率大约在80%以上。

　　热射病怎么处理？

　　一旦发生热射病，需要迅速让病人脱离高温的场所，解开患者衣物，转移到通风阴凉处休息。使劲拍打患者双肩并呼叫，判断患者是否有意识。若患者无意识存在立即拨打120。

　　抢救过程中最关键的第一步就是能否在短时间内快速降温。最简单的就是酒精擦浴全身，并且大风力的电风扇不停吹风带走热量，这需要一名护理人员一刻不停地为患者擦浴，一般2个多小时，患者体温就能从41℃下降到37℃。

　　对重症热射病引发多脏器衰竭的患者，降体温只是第一步，之后需要做血滤去除引起全身炎症反映的炎性介质，随后还需要纠正器官功能衰竭，特别是凝血功能障碍，保护脑功能，这些监测、用药和各种治疗手段，加起来花费可能需要超过10万。

　　职业性中暑

　　职业性中暑是我国法定职业病,包括热痉挛、热衰竭、热射病。常见发生中暑的作业包括高温、强辐射作业，如冶炼、炉窑等；高温、高湿作业，如印染、缫丝、深矿井作业；夏季露天作业，如夏天的建筑、施工、农田劳动、环卫等室外作业；夏季高强度作业，如体育竞赛和军事训练等。

　　2019年7月1日中华人民共和国国家卫生健康委员会发布了《GBZ 41-2019职业性中暑的诊断》。诊断职业性中暑，应了解患者作业场所的气象条件，如气温、气湿和(或)热辐射强度。根据高温作业的职业史，出现以体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、少尿、意识障碍为主的临床表现，结合辅助检查结果，参考工作场所职业卫生学调查资料，综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。

　　如何避免热射病？

　　要关注天气预报，注意高温预警，做好中暑的预防。午后太阳直射气温最高时，应避免暴晒，尤其是儿童、孕妇、老人和体弱罹患慢性病的人群。如需外出时，打伞或戴遮阳帽能部分地减少阳光直射，做好防晒,还要多饮水，补充盐分,注意劳逸结合。(作者 王旖然 北京朝阳医院职业病中毒与医学科主治医师)

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