原标题：健康周刊 | 心病不容忽视

■ 海南日报记者 侯赛 通讯员 陈泽伦

人的健康心脏有多强大？作为血泵，健康人心脏一天跳动约10万次。周刊按现在的心病平均预期寿命计算，人的不容一生，心脏要跳动25亿次，忽视泵出的健康血多达18万吨。可就算如此强大，周刊心脏也有力不从心的心病时候，就会发生心力衰竭（简称心衰）。不容

每年的忽视11月26日是全国心衰日，心衰有哪些预警信号？如何治疗和预防心衰？本期健康周刊邀请首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科专家韦华教授讲讲心衰那些事。健康

疲乏憋闷，周刊警惕心衰

目前成人心衰竭第一位病因是心病冠心病，其次为高血压，不容其他还有瓣膜病、忽视扩张型心肌病、心肌炎、先天性心脏病等。

冬季气温骤降，温度变化是心衰患者病情变化的重要影响因素。心衰防治需高度重视预防，尤其是心衰的高危人群，做好发病前兆识别对患者预后十分有利。

心衰的早期症状并不明显，通常发现时，会有以下几个症状：

●自感体力疲乏

从事重体力劳动时感觉呼吸困难，休息后方可缓解。晚上睡觉到半夜，感觉憋闷得不行，要坐起来，开窗呼吸空气才感到好转。

●水肿

患者双侧下肢会出现对称性水肿，按压可出现凹陷，在傍晚时出现或者加重。严重的患者可出现全身水肿，胃肠道淤血水肿时，还会感到恶心、食欲减退、腹胀。部分患者还会出现胸腹腔积液。

●咳嗽、咳痰

心衰患者常常出现咳嗽、咳痰，严重者可咳粉红色泡沫样痰，多伴有严重的呼吸困难。

●尿少

心衰会影响肾功能，肾脏血液灌注不足，表现就是尿量减少。

出现这些典型心衰征兆才去治疗，其实已经有点晚了。如果已经有高血压、糖尿病等基础疾病，应该提前去医院进行检查，尽早发现心衰的迹象，在家庭和社区进行疾病管理。

高血压用药注重个体化

高血压控制不好，会引发心梗、心衰等更严重的症状，那么高血压是怎么一步步造成心血管事件甚至导致心衰的？

高血压患者心脏收缩时，通过主动脉把血液输送到周围的血管，承受的压力比正常血压时来得大，容易形成左心室肥厚；此外，高血压长期容易在血管中形成斑块。在激烈运动、情绪波动等诱因的刺激下，易损斑块就会出现破裂，斑块破裂激发血管的自我修复功能，这时会有大量的血小板和凝血酶向斑块破裂的地方聚集，如果血栓堵在心脏的冠状动脉就会发生心梗；冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等慢性病患者均是心衰的高危人群，这些疾病在后期均可引起心衰。

不管是心血管前期的高危因素还是心血管终末期，治疗都是重中之重。心血管病的用药方面要如何合理选择？

心血管疾病的药物选择方面，尽量选择能够全程覆盖心血管疾病前期高危因素的药物。目前传统的5大类降压药一般都有一定的降压效果，血压达标是最关键的，为延缓高血压带来的心肌肥厚、心力衰竭等，高血压治疗中，要注意适应证，比如交感神经兴奋明显的可以适当加用β阻滞剂类，浮肿的则可以考虑利尿效果的降血压药物等。

高血压治疗药物也一直不断创新，比如近年的单片复方制剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。ARNI类药物已经在心衰领域获得巨大成功，同时它也具有强效降压作用，并且有利于延缓心室重构和保护肾功能。总之，高血压药物使用一定要注意个体化，注意降压达标，以及器官保护。

日常饮食少盐多餐

对于心衰患者而言，饮食也是需要高度重视的方面之一，不良饮食习惯会在一定程度上加重患者病情，增加疾病风险，降低治愈率。

心衰病人注意限制食物中的钠含量，勿食用含盐较多的食品，戒烟戒酒；宜少吃多餐，食物应富含营养、易于消化。

日常膳食荤食以瘦肉、蛋类、牛奶为宜；鱼类中的黑鱼亦可经常食用；可经常食用青菜、花菜、芹菜、鲜蘑菇等新鲜蔬菜和真菌菇类；西瓜、柑橘、苹果、香蕉等富含维生素的水果也应经常食用。

心衰时，心脏泵血能力下降，身体中容易积水。心衰患者身体中多一点点的积水就会进一步加重心脏的负担，从而形成恶性循环。因此，心衰病人要特别注意管好“水”。

管好“水”就是容量管理，包括管好吃喝进去的水、排出的水。其实心衰患者可以准备一个有刻度的水杯和一个量杯，精确计量每天饮入的液体量和排出的水分（主要是尿量）；心衰患者每天喝水一般宜少于1500毫升（约3个矿泉水瓶的量），不应超过2000毫升，保持每天出入量负平衡约500毫升，也就是说每天喝水1500毫升，排出2000毫升左右是合适的。（侯赛 陈泽伦）

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