原标题：海南：推动省属三级医院取消普通门诊 推行全预约诊疗和自助付费服务

新海南客户端、海南和自南海网、推动通门南国都市报12月30日消息（记者王洪旭 实习生殷天舒）近日，省属海南省人民政府办公厅印发《关于海南省构建网格化紧密型医疗卫生服务体系的院取预约实施意见》（简称《意见》）提出，海南启动国家区域医疗中心和省级临床医学中心建设，消普行全到2025年，诊推诊疗助付具有海南特色的费服网格化紧密型医疗卫生服务体系效果初显。其中，海南和自将优化服务模式，推动通门推动省属三级医院取消普通门诊。省属推行全预约诊疗和自助付费服务，院取预约拓展日间医疗服务，消普行全提升服务效率。诊推诊疗助付

构建“五大”工程 提升省域诊疗能力

实施高峰高原工程，费服做强临床医学中心和重点专科。海南和自以外转率高的疾病为重点，争取国内高水平医院对口帮扶，加快补齐短板专业专科，提升省域诊疗能力，减少外出就医。

实施网格化服务工程，组建公益性城市医疗集团。在海口、三亚、儋州等地级市，组建若干个由地市级医院牵头，其他若干家医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构等为成员的公益性城市医疗集团。

实施一体化管理工程，建设紧密型县域医共体。原则上服务人口少于30万的县，只组建1个县域医共体；服务人口超过30万的县，可组建1—2个县域医共体。

资料图：造型酷似“神经元细胞”的国内首家研究型医院。

实施平急结合工程，完善公共卫生应急防控救治体系。依托现有资源，加快推进海南省公共卫生临床中心，三亚公共卫生临床中心，琼海、儋州和五指山等3个区域救治中心和县级定点医院感染性疾病科和传染病区建设。

实施医防融合工程，构建重大慢性疾病防治体系。组建重大慢性疾病防治中心和重大慢性疾病防治联盟，形成筛查发现、规范诊疗、社区康复、健康管理与效果评价全过程闭环管理体系。

建设国家区域医疗中心 设立共享中药房

《意见》提出，推动建设国家区域医疗中心和省级临床医学中心，实施省市三级医院对口帮扶县级医院行动计划，支持省市三级医院托管县级医院或将其举办为分院。

县级医院着力加强急诊科、重症医学科、儿科、妇产科、麻醉科、老年病科等薄弱专科能力建设，全面推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治等“五大中心”建设。整合医疗联合体内部中医药资源，成立中医药服务指导中心，设立共享中药房，共建基层国医馆，提升中医药服务能力。

加强康复医院和综合医院老年医学科规划建设，推动基层开展老年医疗照护、家庭病床、居家护理等接续性服务，建立健全养老服务体系。加强基层医疗卫生机构特色科室建设，逐步建立健全急救、全科、儿科、康复、中医药等科室。

加强医疗卫生资源共享 检查结果互认

整合同级医疗卫生资源，建立开放共享的检验、影像、心电、病理、消毒供应、远程诊疗等六大中心，依托基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，推进基层检查、上级诊断，实现医疗机构间信息共享互通、检查结果互认。

统筹医疗联合体内成员单位学科建设和错位发展，避免重复建设，打造特色专科；依托基层医疗卫生机构打造联合病房以及慢性病联合门诊，下沉专家和技术资源，推动医疗卫生资源上下贯通。

推动省属三级医院取消普通门诊

优化医疗卫生服务模式。推动省属三级医院取消普通门诊，牵头医院逐步将全科门诊、恢复期康复和长期护理下沉到基层，制定双向转诊病种目录、标准和流程，落实分级诊疗制度。成立慢病管理中心，统筹开展区域内慢性病管理，组建基层健康管理与服务团队，做实做细家庭医生签约服务，做实基本公共卫生服务项目，实施“2(高血压、糖尿病)+3(肝炎、肺结核、重性精神疾病)”健康服务包防治项目。

将海南特色中医药优势与健康管理有机结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康康养模式。

推行全预约诊疗和自助付费服务

推动各级公立医院建立健全现代医院管理制度，落实党委领导下的院长负责制，强化精细化管理、全面预算管理和全成本核算，实现高质量发展。推动基层医疗卫生机构健全管理制度，加强规范化管理和标准化建设，强化评价考核，提升服务质量和患者满意度。推动专业公共卫生机构加强岗位管理，健全人员准入机制，完善内部绩效考核和分配制度，调动人员积极性。

建立健全三级医疗质量管理控制体系和组织，推动医疗联合体内医疗质量同质化管理。推进电子病历、智慧服务和智慧管理信息化建设，推行全预约诊疗和自助付费服务，拓展日间医疗服务，提升服务效率。

改革完善医保支付方式 动态调整医疗服务价格

在医疗联合体内推行按区域总额预算管理下按病种、按床日、按人头等多元复合式支付方式改革，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。设置支付调节因子，支持体现高水平、转外较多病种和价值医疗的重点学科建设。对基层医疗机构门诊实行按人头支付，用好城乡医保门诊限额报销政策。

按照总量控制、结构调整、有升有降的原则，动态调整医疗服务价格。鼓励医疗联合体加强内部绩效评价与医保支付改革的有效衔接，通过精细成本管控腾出调价空间，促进完善价格形成机制。完善新技术、新项目定价机制。

探索医疗人才“省属县用”工作机制

改革完善人事制度和薪酬制度。进一步完善医疗卫生专业技术人才“县属乡用、乡属村用”政策，探索“省属县用”工作机制。各市县医疗卫生机构的人员编制由卫生健康行政部门统一管理，人员由医疗联合体统一招聘和使用。实行全员岗位管理，打破单位、科室、身份限制，实现合理轮岗、有序流动。创新职称评聘制度，支持医疗联合体探索开展职称自主评审。

落实“两个允许”的要求，完善基层医疗卫生机构“公益一类财政保障，公益二类事业单位管理”模式，探索实施基层医疗卫生机构主要负责人选聘制、年薪制和岗位责任制。按规定核定公共卫生机构的绩效工资总量和水平，完善公共卫生机构绩效考核分配机制。允许医疗联合体自主进行绩效工资分配。探索建立医疗卫生下沉人才双重绩效奖励和职称评聘优先制度。

3-5年努力 全面实现“大病不出岛”

《意见》提出，通过3—5年努力，在全省构建起以国家区域医疗中心和省级临床医学中心为引领，公益性城市医疗集团和紧密型县域医共体(以下简称医疗联合体)为主体的网格化紧密型医疗卫生服务体系，推进优质医疗卫生资源下沉和医防融合，进一步完善分级诊疗制度，增强医疗卫生服务整体性和连续性，全面实现“小病不进城、常见病多发病不出县、大病不出岛”和人均预期寿命达到81岁的目标，为海南自由贸易港建设提供强有力的公共卫生安全和健康保障。

从2021年开始，启动国家区域医疗中心和省级临床医学中心建设，全面开展医疗联合体建设。

到2023年，医疗联合体内资源和要素整合基本到位，网格化紧密型医疗卫生服务体系开始正常运转。到2025年，衡量网格化紧密型医疗卫生服务体系的改革目标基本实现。（王洪旭 殷天舒）

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