原标题：医来啦 | 儿童肺炎如何防治？专家：久咳需谨慎 可接种肺炎疫苗

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新海南客户端、医啦炎疫南海网、儿童南国都市报9月28日消息（记者王洪旭）“咳咳咳……”入秋以来，肺炎气候变化，何防儿童呼吸道疾病多发，治专种肺该如何预防儿童肺炎呢？9月25日，家久谨慎新海南客户端《医来啦》联合海南日报健康融媒工作室推出系列健康科普直播第19期，咳需可接邀请海南省疾病预防控制中心预防免疫规划专家、医啦炎疫副主任医师曾雪霞，儿童海口市妇幼保健院儿内科副主任医师任翼，肺炎在线分享儿童肺炎的何防预防与治疗、疫苗接种科普知识，治专种肺通过生活预防和疫苗预防等，家久谨慎让孩子远离肺炎伤害，咳需可接吸引了数万网友观看。医啦炎疫

专家直播分享儿童肺炎防治方法。记者 王洪旭 摄

咳嗽可能是肺炎的症状 家长需谨慎

儿童咳嗽久了是肺炎吗？直播中，任翼表示，咳嗽是一种保护性反射，如果有感染，通过咳嗽可以把感染的病原体清除出去；咳嗽可能是肺炎的早期表现，但是肺炎的发生有很多原因，分为感染性的和非感染性的。其中，感染性的包括细菌感染、病毒感染、支原体感染等都可能引起肺炎；非感染性的有过敏性咳嗽、免疫性的、肿瘤的等。

一些孩子咳嗽会伴随发烧，并不是发烧引起的肺炎，而是感染引起的发烧症状。

任翼医生提醒，对于儿童肺炎家长要了解和认知肺炎的严重性，如果出现肺炎危及生命的情况，肯定要第一时间到医院就诊，由医生识别。但也不用过度关注，轻度的肺炎也是可以自愈的。

如果一般的咳嗽，该如何识别是否发展为肺炎呢？任翼表示，这需要专业医生来鉴别，对于家长来说，小孩出现咳嗽，关键要观察孩子的精神状态，如果说小孩的精神状态不是很好，因为肺炎咳嗽剧烈，引起呼吸快、气喘、口唇发绀等症状，甚至出现昏迷休克，就要及时医院就诊，找医生看。如果咳嗽的同时，小孩的精神状态好，吃喝拉撒睡都正常，不着急看医生，就可以在家观察。

如果过度担心孩子咳嗽导致肺炎，可能会导致过度治疗。尤其是一些家长，白天没时间带孩子看病，晚上到医院看急诊，再加上焦虑的情绪，很有可能要求医生过度治疗。这对于孩子来说是一种伤害。

海口市妇幼保健院儿内科副主任医师任翼。记者 王洪旭 摄

5岁以下儿童易发生肺炎 想预防可接种肺炎疫苗

据世界卫生组织报告，肺炎是全世界5岁以下儿童的隐形“杀手”。

为什么5岁以下儿童易发生肺炎呢？曾雪霞副主任医师表示，婴幼儿时期容易发生肺炎，这是由于其生理上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，肺含气少等，加之免疫力差等，致使婴幼儿不仅易发生肺炎链球菌感染的肺炎，且一旦发生大多较严重。而到5岁以后，儿童的发育会逐渐健全，肺炎链球菌感染引发的呼吸道疾病和死亡会大幅下降。

曾雪霞表示，儿童肺炎的发病率和死亡率是比较高的，尤其是肺炎疫苗上市之前，肺炎链球菌感染导致的肺炎住院儿童中5岁以下儿童接近80%，据世界卫生组织估计，全球每年约有160万人死于肺炎球菌感染，其中约48万是婴幼儿。而肺炎链球菌除了引起肺炎，还会引起脑膜炎、中耳炎等，致病率较高。

世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为极高优先预防疾病。接种肺炎疫苗是遏制肺炎球菌疾病最经济、最有效的手段，建议从6周龄（一个半月龄）开始，及早、及时、全程接种肺炎球菌疫苗，有效预防侵袭性肺炎球菌疾病。

曾雪霞表示，新生儿出生之后，从母体带来的抗体会下降，从出生就开始下降，至5月龄降到最低水平，这个时段就要开始预防接种很多疫苗。其中，新生儿从6周龄（1.5月龄）即可开始接种肺炎球菌疫苗，在6月龄内完成3针基础接种，每两针间隔4-8周，最后还要接种第四针，作为加强针。

此外，一些家长错过前面的接种时间，后期也有补种方案，各社区疫苗接种点都会有介绍，家长接种疫苗时可详细了解。

肺炎疫苗和流感疫苗可同时接种 实现联合免疫

入秋后，呼吸道疾病多发，很多老人和小孩开始接种流感疫苗进行预防。

那么，流感疫苗和肺炎疫苗可以同时接种吗？曾雪霞表示，5岁以下儿童容易患肺炎球菌的感染，预防的原则是：接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗，流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可同时接种，可实现联合免疫，增强儿童免疫力。

流感是由流感病毒所引起的，流感病毒可能会和肺炎链球菌相互作用，导致一系列并发症，出现合并感染，比如一个孩子若先感染流感病毒，后期感染肺炎链球菌的概率增多，从技术层面来说，同时接种也是可以实现的。

孩子感染肺炎，一般都是怎么治疗的？任翼表示，一般是对症治疗居多，用药方面还是以抗生素为主，抗生素目前耐药性也高，使用会严格控制。因此，要做好预防，其中包括生活预防和疫苗预防。

生活预防方面，保证居室内空气流通、勤洗手、戴口罩、均衡营养、加强体育锻炼，合理使用抗生素以及积极治疗基础疾病、少去人群密集场所等都是预防肺炎的有效手段。疫苗预防就是上面所说的，接种肺炎疫苗可以有效预防肺炎。

接种肺炎疫苗后就不会得肺炎吗？曾雪霞表示，引起肺炎的病原体因素有很多，肺炎疫苗仅预防由肺炎球菌引起的肺炎，并不能预防所有肺炎。不能说接种肺炎疫苗之后孩子得了肺炎，就对肺炎疫苗的效果产生怀疑。

【互动问答】

问：肺炎由各种因素引起，但是肺炎疫苗仅预防肺炎链球菌引起的肺炎，那么用疫苗来预防还有必要吗？

任翼：虽然疫苗并不能预防所有病因的肺炎。还是很有必要接种的，接种疫苗后肺炎的住院率和死亡率都有了明显下降，从社会角度出发减少了社会的负担，从家庭角度来说减少生病情况，负担也减少了。

问：肺炎这么严重，为什么国家不免费给市民接种呢？

曾雪霞：目前肺炎疫苗属于国家非免疫规划疫苗，也就是我们常说的收费疫苗，这部分疫苗主要是国家的经济能力还不能纳为免费，所以每个家庭有条件情况下需自我承担这部分支出。

问：肺炎疫苗有13价和23价两种，它们有什么区别，该如何选择？

曾雪霞：13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗的区别主要是针对的接种人群年龄的区别。13价肺炎疫苗适用于六月龄到六岁生日前的婴幼儿接种，特别是对2岁以下儿童产生免疫效果更好，23价肺炎疫苗适合于两周岁以上的人群接种。儿童优先使用13价肺炎疫苗。13价肺炎疫苗能够覆盖13种引起肺炎球菌感染的血清型，23价肺炎疫苗可以覆盖23种肺炎球菌感染的血清型。接种肺炎球菌疫苗以后可以产生保护性的抗体，预防肺炎球菌引起的感染。打完13价疫苗，还应该要接种其他疫苗，有免费的和自费的疫苗，可以接种。

问：接种过13价肺炎疫苗还需要接种23价肺炎疫苗吗？

曾雪霞：看情况。国内外观察数据结果肺炎疫苗保护时间都较长，如果小孩子身体情况较好可以不需要再接种23价。

两种疫苗并不是完全对等的型别和工艺。如果孩子大了一些，抵抗力差一些等情况，还是可以选择再接种一剂次的23价肺炎疫苗。

问：接种过23价还需要接种13价吗？

曾雪霞：可以接种，两种疫苗并不是完全对等的型别和工艺。可以产生更好的免疫预防效果。（王洪旭）

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