钟南山领衔在顶级医学期刊发文：不要误读潜伏期中最小最大值

　　当地时间2月28日，钟南最小最大值由国家卫健委高级别专家组组长、山领中国工程院院士钟南山领衔的文不误读“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”研究论文在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上在线公开发表。该研究纳入了来自2019年12月11日至2020年1月29日来自全国31个省(市)共552家医院的潜伏期中1099例确诊新冠肺炎患者。

　　该研究的钟南最小最大值作者共有37名，作者单位包括国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、山领武汉市金银潭医院、文不误读华中科技大学同济医学院附属协和医院、潜伏期中广州医科大学第一附属医院胸肿瘤科、钟南最小最大值黄冈市中心医院、山领南方医科大学器官衰竭防治国家重点实验室、文不误读香港中文大学、潜伏期中中国医学科学院北京协和医学院、钟南最小最大值浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室等。山领钟南山为通讯作者，文不误读研究团队代表中国新冠肺炎医疗专家组。

　　此前的当地时间2月9日，该论文在向《新英格兰医学杂志》投稿的同时，也同时在预印本网站medRxiv上率先公开(当时未经同行评议)，并引起了广泛关注。

　　该项研究显示，在1099例患者中，926例为非重症，173例为重症。重症患者的年龄比非重症患者大7岁(中位数)。此外，重症患者有合并症的情况(38.7%)比非重症患者(21.0%)常见。不过，重症患者和非重症患者的暴露史相似。

　　研究得出的中位潜伏期为4天(四分位距，2-7)，重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天。不过，团队认为，单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。

　　值得注意的是，入院时43.8%的患者有发热，但住院期间88.7%有发热。不发热的新冠肺炎患者比例高于SARS-CoV(1%)和MERS-CoV(2%)感染患者，因此如果监测病例的定义侧重于检测发热，则不发热的患者可能会被漏诊。

　　相对于SARS-CoV和MERS-CoV，新冠病毒的致死率较低。研究团队在这项研究中确定的病死率为1.4%，低于近期其他团队报道的病死率。他们认为，原因很可能是样本量和病例纳入标准的差异。他们同时认为，由于轻症患者和未就医患者并未纳入本研究，因此真实的病死率可能更低。研究团队还强调，尽管新冠病毒和SARS-CoV具有种属相似性，但一些临床特征可以将新冠肺炎与SARS-CoV、MERS-CoV及季节性流感区分开来。

　　不能排除“超级传播者”的存在

　　研究团队获得了2019年12月11日至2020年1月29日期间国家卫健委收到的，经实验室确诊的新冠肺炎住院患者和门诊患者的病历，并汇总了数据。研究数据截止日期为2020年1月31日。

　　新冠肺炎确诊病例的定义为鼻拭子和咽拭子样本高通量测序或实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果呈阳性。仅实验室确诊病例被纳入分析。

　　研究团队从电子病历提取了患者的近期暴露史、临床症状或体征以及入院时的实验室检查结果。影像学评估包括胸片或CT，所有实验室检查均根据患者的临床诊治需求实施。实验室评估包括全血细胞计数、血液化学分析、凝血试验、肝肾功能评估，以及电解质、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶和肌酸激酶测定。

　　根据美国胸科学会(American Thoracic Society)的社区获得性肺炎指南，研究团队将患者入院时的新冠肺炎严重程度分为严重和非严重。

　　截至2020年1月29日，有7736例新冠肺炎患者在552家研究中心住院治疗，研究团队获得了其中1099例患者(14.2%)的临床症状和结局数据。武汉金银潭医院收治的患者量最大(132例)。全国30个省、自治区和直辖市有1856家收治新冠肺炎患者的定点医院，该项研究纳入的医院占了其中的29.7%。

　　该项研究纳入的患者中，3.5%为医务人员，1.9%有野生动物接触史；483例患者(43.9%)为武汉居民。在武汉外居住的患者中，72.3%有与武汉居民的接触史，其中31.3%曾去过武汉；25.9%的非武汉居民既未去过武汉，也无与武汉居民的接触史。

(责任编辑：知识)