在这些人群中

40%的人因为头晕无法坚持原有的工作

50%的人因为头晕而出现情绪问题

70%的人会因为头晕去看医生

80%的人认为在头晕发作期间日常生活受到影响

浙江省人民医院眩晕专病门诊以往做过一次问卷调查，看看患者对自身头晕病因判断和专科医生诊断到底差别有多大，断头断差结果显示患者自我判断头晕病因排名前三位是晕病业诊颈椎病、脑供血不足和高血压，和医而专科医生的生专诊断却和这三种病截然不同。

耳石症排第一，自判不要让颈椎病背锅

头晕是断头断差不是颈椎病的原因？神经内科副主任医师施天明表示，这其实是晕病业诊长期以来存在的一个认识误区，很多患者把头部活动触发头晕归因于颈椎病，和医这可真是生专让颈椎病背了大黑锅了。要知道我们眩晕专病门诊和病房一年要接诊2500人次的自判头晕患者，其中有很多因为头部活动触发头晕患者，断头断差他们真正的晕病业诊病因叫做“良性阵发性位置性眩晕”，又俗称耳石症，和医约占头晕患者总数1/3，生专也是最常见的头晕病因。

大脑过度防备，这个原因竟然排第二

可能大家都意想不到，功能性和精神性头晕居然是发病率仅次于耳石症的第二大类别。它的主要机制是人体对既往伤害体验的过度警惕和防备，说通俗一点就类似于心理阴影，因为担心以往头晕再发或现有症状加重，所以大脑会过度敏感，从而把一些日常活动时正常感觉当做头晕症状，大脑就会无时无刻地发出警报信号，人体就会不由自主地做出一些预防措施预防头晕造成的身体不适感。

比如为了避免减少视物旋转的感受，就会害怕看一些运动或者复杂的视觉目标，例如来往的人群车流，超市琳琅满目的货架等，或者索性闭上眼睛才舒服，而为了避免头晕跌倒的风险，坐着站着或者行走都特别小心，喜欢搀扶，甚至只有躺在床上时才觉得安心，也不敢坐车、坐电梯。

其实这类患者在大部分时间身体状态是正常的，但由于大脑始终处于过度防备的状态，让他们觉得自己无时无刻都有头晕的感觉，日积月累就逐渐丧失了正常的生活能力和社交信心，甚至除了对生活失去兴趣和动力，还会转变为真正的心理疾病恐怖症和抑郁症。但在早期通常因为主诉头晕症状特别严重，掩盖了其情绪障碍，很多病人也会非常排斥去心理科就诊，担心戴上精神心理疾病的帽子，这类患者我们诊断术语叫做持续性姿势感知性头晕，在眩晕门诊的比例也是逐年增多，很多患者不敢看电视、不敢站立和走路，最后转变为严重的精神心理疾病，目前是第二位常见的头晕原因。

头痛？排在第三位的头晕原因是它！

还有一种常见疾病是近10年来逐渐被大家认识，目前发病率排在所有头晕病因的第三位，叫做偏头痛相关性眩晕，或叫做前庭性偏头痛。

这种头晕疾病的表现除了晕，还有痛，而且晕和痛可以同时出现，也可以先后出现，甚至可以隔很多年。以往这种常见的头晕病经常被误诊为美尼尔病，或无法明确诊断，但其实在中青年或者围绝经期女性患者中发病率非常高，而且家族遗传情况也很常见。和令人烦恼的偏头痛一样，很多患者在发病期间因为重度头晕丧失日常活动能力，所以如果又有痛、又有晕的话就要考虑会不会是前庭性偏头痛可能性更大一点。

施天明为患者做检查（资料图）

施天明指出，在国外初级医疗机构（相当于国内的社区医院），首次就诊的误诊率高达50%，其实在国内头晕误诊的问题同样非常突出。因此，眩晕专病门诊的医生更关心到底是什么疾病引起了头晕，想要知道头晕到底是小问题还是大麻烦，最终是由症状背后的疾病病因所决定的，只有知道病因，才能知道头晕会不会带来真正的大麻烦。

(责任编辑：知识)