原标题：医学难题常在上海这家医院的医学医院专家面前被破解

员浦欣2月22日报道：近日，一肝癌切除后已2次复发患者的难题难治性肝转移病灶在上海国际医学中心章建全教授的微创治疗下被再次灭活，该患者经两天住院治疗，常上目前已康复出院。家面

患者陈先生的前被肝癌于2018年4月份手术切除，手术后1年余肝内即出现两枚转移灶，破解鉴于首次切除手术后较长时间内身体虚弱，医学医院长长的难题腹部刀疤也令他生畏，陈先生辗转联系上了章建全超微创医疗团队，常上经检查发现两枚癌灶都紧贴着肝包膜，家面其中一枚距胆囊甚近，前被这些都是破解热消融治疗的不利因素。经过术前审慎评估与治疗 ，医学医院医疗团队安全、难题顺利、常上完全地灭活了他的两枚新生肝癌灶。

然而，2021年新年伊始，他又不幸地再次被查出肝癌复发。只是这一次新生癌灶的位置更加刁钻难人，紧贴着肝包膜和膈肌，病灶距膈肌仅约2mm。

膈肌是人体十分重要的人体结构，将胸腔和腹腔隔开，它的收缩和舒张改变着胸腔和腹腔内压力。肺和肝脏与膈肌相邻而居，就好似两个人隔着窗户纸脸贴着脸。在呼吸过程中肺的下界常覆盖住邻近膈肌的肝脏位于该部分的肝脏病灶在超声影像上或完全不能显示，或不能完全显示看不见癌灶，就不能实施消融；看不清癌灶，消融时自然就不放心。此外，消融肝脏癌灶时绝不可以灼伤其旁的膈肌，否则损伤膈肌将会导致难以预测的严重后果。显然，看得见、看得清新生的癌灶，有效保护膈肌，就成为本次微波消融治疗首要确保的环节。

章建全教授早在2005年创立甲状腺肿瘤热消融治疗时便建立了液体隔离保护技术，将之用于本次的肝癌消融无疑是很重要的对策之一。考虑到肝脏与膈肌的间隙不同于甲状腺周围间隙，章教授果断将既往使用的生理盐水改为透明质酸钠凝胶注射至肝脏病灶与膈肌之间的间隙内，以提高隔离液的张力和持续时间，促进消融的完全性和安全性。但是术前评估时即已预测到仅此一招还不足以使得病灶看得完全，必须借助肺内气体定量控制技术，将患者的肺容量人为地调整到肝内癌灶符合看得全、看得清的地步.这就需要麻醉师具有娴熟的技术，敢于担当的定力，以及学科间配合的情怀。很幸运，此次的肝癌消融治疗再次得到了上海国际医学中心麻醉科刘炜主任团队的大力支持。（浦欣）

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