原标题：勇闯难关！保肾新华医院泌尿外科团队为七旬老人“保肾”，勇闯医院只求50年伉俪相伴更长

东方网记者刘轶琳9月7日报道：“我们已经走过50年了，难关年伉她身体不好，新华一直是泌尿我照顾。如今我年纪大了，外科为旬我怕我没有能力再照顾她，团队能不能请医生考虑保住她的老人俪相肾脏功能。”作为家属，只求C女士老伴的伴更这番话打动了在场的医护人员。也因为这番话，保肾上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科团队决定勇闯技术难关，勇闯医院挑战高难度保肾肿瘤切除术，难关年伉只为了让这对50年伉俪能够相伴更长的新华岁月。

在患者手术条件较差的泌尿情况下，上海新华医院泌尿外科齐隽、张良医师团队完成了功能性孤立肾的保肾肿瘤切除术，手术历时5小时，切除的肿瘤直径20厘米，重量超过5kg。术后，患者恢复良好，近日已顺利出院。

陷入困境，老伴的爱指明了治疗的方向

C女士的身体一直不好，高血压、糖尿病的长期随访，十余年前还因脑血管瘤做过支架置入手术。她的肾脏更是饱受疾病的困扰：左肾多年前因结石已经萎缩，失去功能，仅有功能的右侧肾脏也问题不断，伤痕累累。右肾、输尿管结石反复生成，她还经历过经皮肾取石的手术史。

今年6月初，C女士因无尿急诊前来新华医院，检查显示血肌酐超过正常范围5倍以上。她被确诊为少见的“功能性孤立肾合并巨大肾肿瘤及输尿管结石、急性肾功能不全”。接诊的张良主任团队迅速为C女士留置输尿管支架引流尿液，解除梗阻后右肾功能逐渐恢复。进一步检查显示，C女士的右肾肿瘤巨大，肿瘤与周围血管、器官解剖结构不清，右肾功能差，如何处理，让医生团队一时陷入困境。

经过泌尿外科讨论，医生团队决定与C女士及其家属充分沟通与讨论，详细介绍了目前情况，C女士目前拥有的是功能性孤立肾，虽然保肾手术是可以实施的，但她的基础情况差，即便是有着丰富的处理复杂肿瘤经验的专家团队，都没有十足的把握既切除肿瘤又保留肾脏。如果保肾失败则要切除右肾，患者术后面临终身血透治疗。

照片说明：腹部平扫CT

面对这样的情况，C女士一时无法接受，更难以做出抉择。最终相伴在侧的老先生说出了心里话，他说：“我和老伴携手走过了50余年，她体弱多病，都是我来照顾。但是切除肾脏后，她要终身透析治疗。我的年纪也大了，万一我有什么事，我怕再也不能照顾她。能不能只切除肿瘤，留下一部分肾脏，哪怕最后还是没用，我们也没有遗憾了。”

精心准备，不负患者所托（小标题）

面对患者及家属的信任，经过医疗团队反复研究，及对手术风险的斟酌评估，最终决定尝试采用“保留肾单位肾部分切除术（俗称保肾手术）”。

为此，新华医院各个团队开始了准备工作：手术团队精心准备制定精细化的手术预案，相关科室会诊，麻醉与重症监护团队的术前评估，护理部顾珺护士长带领团队进行针对性围手术期护理，特别是增加心理干预，等等。

经过充分准备后，手术由齐隽主任医师和张良主任医师主刀。当腹腔打开，大家还是被巨大的肿瘤震撼。右肾肿瘤直径超过20cm，肿瘤表面滋养血管丰富，局部粘连严重，右肾血管显露困难。大家小心翼翼，步步为营，按照术前的方案逐渐将肿瘤和肾脏及周围组织完全游离，并控制住肾门血管。切除肿瘤后并对残留的肾脏进行了修复重建。当解除肾血管的阻断后，残肾色泽红润，肾造瘘管尿液逐渐流出，大家终于松了一口气。手术历时5小时顺利完成，切除的肿瘤重达5kg以上。

齐隽主任，张良主任（手术中）

在医疗团队的继续努力下，C女士顺利度过术后肾功能不全加重期，全身指标逐步改善，伤口愈合良好。更令人惊喜的是，残留肾脏的功能目前足以满足日常的生理需要，血清肌酐已恢复到术前的最佳水平（正常上限约1.5倍），目前已经顺利出院。

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什么是功能性孤立肾？

功能性孤立肾，简单来说，是指患者虽然在解剖上拥有2个肾脏，但是其中的一个肾已经失去功能，机体依靠有功能的另一个肾脏维持运转。

什么是保留肾单位手术？

“保留肾单位手术(nephron-sparing surgery, NSS)”是治疗肾肿瘤的一种手术方式，以最大限度的保留功能性肾单位为特点，主要包括肾脏部分切除术。上世纪50年代开始在肾肿瘤中使用，80年代以后NSS技术逐渐成熟，在全球广泛开展，临床疗效逐渐被认可。肾部分切除术在治疗肿瘤的同时最大程度的保留了肾单位，和根治性肾切除术具有相同的治疗效果。

什么样的肾癌患者可以采用保留肾单位手术？

保留肾单位手术适用于功能性或先天性孤立肾，对侧肾功能差、肾功能丧失或单肾；肾肿瘤＜4cm、单发且无侵害，未累及到周围组织包膜，对侧肾功能正常；肾肿瘤位于4-7cm之间，亦可根据患者或手术医生技术条件，选择性实施保留肾单位手术。对于对侧肾脏存在泌尿系统疾病，同时合并糖尿病、高血压等潜在危害因素，或者高龄患者也是一个很好地选择。（刘轶琳）

(责任编辑：知识)