原标题：2022年1月1日起，年月海南职工个人医保账户实行家庭共济

新海南客户端、日起南海网、海南南国都市报12月31日消息（记者王洪旭 实习生殷天舒）12月31日上午，职工账户海南省召开建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制新闻发布会。个人共济记者获悉，医保2022年1月1日起，实行海南省建立全省统一的家庭城镇从业人员基本医疗保险门诊共济保障机制，将门诊医疗费用纳入城镇从业人员基本医疗保险统筹基金支付范围；个人账户实行家庭共济，年月减轻参保人员门诊医疗费用负担；将符合条件的日起零售药店纳入基本医保定点，满足参保患者用药需求。海南

发布会现场。职工账户殷天舒 摄

职工医保门诊费可报销 报销比例达70%

12月27日，个人共济省政府常务会审议通过了《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法（试行）》（以下简称《普通门诊共济保障管理办法》）和《海南省城镇从业人员基本医疗保险个人账户管理办法（试行）》（以下简称《个人账户管理办法》），医保自2022年1月1日起施行。实行此外，《定点零售药店管理实施办法》也同期实施。

《普通门诊共济保障管理办法》主要是明确普通门诊保障机制的适用范围、基金来源、支付标准、支付范围、结算方式和管理规定等内容。《个人账户管理办法》主要是明确个人账户的基金来源、划入标准、划拨规定、支付范围和管理规定等内容。

新办法的出台实施，将实现职工普通门诊费用报销从无到有，感冒发烧等小病小痛普通门诊费用将可报销，在职职工到一级及以下医疗机构就医，年度起付标准仅10元，最高支付标准1500元，报销比例达70%，减轻了参保人的门诊医疗费用负担，增强了参保职工的医保获得感。

同时，考虑到退休人员年龄大，基础性疾病多，看病频率高，新办法适度向退休人员倾斜，年度累计最高支付标准2000元。

发布会现场。记者 王洪旭 摄

个人账户可建立亲情账户 家庭成员共济使用

在职人员医保个人账户划入金额做出调整，在职人员个人缴纳的医保费仍然划入个人账户，医保统筹基金不再划入；医保个人账户不能自由支取和使用，只能用于就医购药等与医疗有关的费用支付，不能用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的费用；医保个人账户管理办法更加规范，符合国家相关规定。

个人账户可以建立亲情账户，家庭成员共济使用，参保人本人及其配偶、父母、子女可共享用于就医购药，还能缴纳参保人本人、配偶、父母、子女的城乡居民基本医疗保险费用。

据悉，新办法实施后，年度医保统筹基金支出约7.11亿元，大概医保统筹基金年度少支出1.95亿元，实际统筹基金新增支出约5.16亿元。总体来说，职工门诊保障待遇水平得到提高，保障更加充分。

健全医疗保障制度体系

《普通门诊共济保障管理办法》和《个人账户管理办法》的出台，进一步健全了海南省医疗保障制度体系。近年来，我们不断完善覆盖全民的基本医疗保险制度和政策体系，职工负担比较重的住院、门诊慢特病得到了有效保障，但是职工多发病、常见病普通门诊尚未纳入保障范围。这次这两个管理办法的出台，填补了这个空白，进一步完善了基本医疗保险制度和政策体系。

确保了各项待遇顺畅衔接。这次两个办法的出台，充分考虑了门诊待遇与住院待遇的衔接，比如普通门诊起付标准与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算；考虑了职工医保和城乡居民医保的差异性，规定职工普通门诊在职人员年度累计最高支付标准为1500元、退休人员为2000元，体现了缴费义务、筹资水平、待遇标准的对等；考虑了制度之间的协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。

媒体记者提问。记者 李昊 摄

医保报销待遇更实惠 小病在社区医院看报销更多

曾经，有参保人反映，大病住院能报销，小病小痛全得自己掏钱，医保的获得感不够，可能不少人都感同身受。每一个小群体都不应该被放弃，群众的每一个小问题我们都放在心上。

据介绍，随着两个新办法出台实施，像感冒发烧这样的小病小痛普通门诊费用可以报销了，在职职工到一级及以下医疗机构就医，年度起付标准仅10元，最高支付标准1500元，报销比例达70%，减轻了参保人的门诊医疗费用负担，增强了参保职工的医保获得感。

目前，海南已做好医保信息系统对接，为患者门诊就医、药店购药等提供直接结算服务。（王洪旭 殷天舒）

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