查体：T 36.4℃，出生BP 135/76 mmHg，女性P 86 次/分，胸痛险丧R 18 次/分，命居命SPO2 100%。然因神志清，为脾自主体位，脏里查体合作，孕育心肺听诊无异常，腹部平坦，质软，肝脾肋下未及，肝区肾区无叩击痛，四肢肌力肌张力正常。
辅助检查：血常规：WBC 8.35 × 10^9/L，PLT 193 × 10^9/L，HGB 124 g/L，中性粒细胞比率 77.21%；生化、肝功、肾功、心肌酶谱无异常。
诊治过程：患者在等待生化结果时夜班医生接收，给予了解痉，抑酸等对症支持治疗。次日患者至消化内科门诊就诊，此时患者查体提示巩膜无黄染，结膜无苍白，全腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及。消化内建议胃肠外科会诊，因有腹膜炎体征，收入院观察。
此时患者已经持续腹痛 20 小时，仍剧烈，向左侧肩背部放射。入院后出现血压降低至 91/60 mmHg，心率 120 次/分。查体：腹肌柔韧，左侧上腹部及右侧下腹部压痛，轻反跳痛；左侧上腹部疼痛明显。诊断又多了一个：「休克」。
此时没有办法只有准备手术，术前常规行全腹部 CT 检查，发现明显异常：
▲上下滑动查看
术中情况：手术前复查血常规，血红蛋白已经下降到 73 g/L，只能剖腹探查。探查可见腹腔大量积血，约 1000 mL，脾门大量血凝块。清除血凝块可见脾静脉破裂出血，无法修补，需行脾切除术，再次探查腹腔和盆腔，双侧附件未见明显异常，阑尾充血水肿。
不就是急性阑尾炎和脾脏破裂出血吗？可是，这根本不是故事的结尾！该患者左季肋区疼痛 5 小时，险些丧命，居然是因为脾脏中孕育出了生命！其实，第一次 CT 其实已经有了端倪，你能看出吗：
(责任编辑：休闲)