原标题：津市： 健全综合监管体系 筑牢医保基金安全防线

为切实加强医保基金监管，津市健全监管基金守好人民群众的综合筑牢“保命钱”“救命钱”，湖南省津市市医疗保障局通过健全综合监管体系，体系筑牢医保基金安全防线，医保以零容忍的安全态度严厉打击欺诈骗保行为，让人民群众分享医疗保障制度改革的防线政策红利。

强化保障，津市健全监管基金提升医保基金管理工作质效

一是综合筑牢科学编制方案。由津市市医保局对年度基金预算管理负总责，体系严格按照“以收定支、医保总额控制、安全超支不补、防线结余留用”的津市健全监管基金基金支付方式，健全基金运行风险评估、综合筑牢预警机制，体系科学编制医疗保障基金收支预算方案。二是严格收支管理。严格执行医保基金“收支两条线”管理规定，医保基金征缴由税务部门负责，基金收入按规定缴入国库并上解到市级财政专户。三是按时足额拨付。按照年度基金拨付计划每月按时向各定点医疗机构拨付医保基金，由定点医疗机构按规定进行医保基金支付。

持续巩固，深化医药服务管理改革成果

一是全面执行带量采购。严格落实国家、省和联盟地区集中带量采购政策，常态化实施药品、医用耗材集中带量采购，加强对定点医药机构的引导、管理和监督，1-6月，共核算国家集采预拨款15.59万元。二是梳理带量采购流程。持续推进药品（耗材）采购管理改革举措，切实落实“放管服”要求，采取“医院下单、企业配送、医保审核、基金预付”的方式，压缩流通环节，缩短支付链条，推动医药服务管理科学化、惠民化，让患者切实得到实惠，保证医疗机构临床用药需求，保障人民群众用药安全。三是加快支付方式改革。结合津市医保支付实际情况，加快推进DIP支付方式改革工作，分批次选派优秀业务人员进行跟班学习，切实降低医疗成本，减轻群众医疗费用负担。

加大力度，增强集中整治“回头看”实效

一是巩固集中整治战果。开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”，通过回头看案例、看问题、看效果，举一反三，发现问题。对各类问题，建立台账，逐一销号，让每个问题都有结果。二是坚定集中整治决心。全面落实集中整治“回头看”工作任务，严厉查处一批、通报一批、处罚一批，形成强烈震慑作用。三是严格执纪问责。对因工作不到位、不落实引起重大欺诈骗保事件的，实行一案双查，以严肃问责确保“回头看”工作取得实效。医保基金集中整治“回头看”活动开展以来，11家审计欠缴企业完成补缴，追回参保人死亡后划入个人账户94人，“五个起底”移送问题及信访问题均整改完毕。

多措并举，推进医保智能监管系统应用

一是提高思想认识。持续强化基金监管措施，全面启用智能监管系统，充分认识实施医保智能监管的重要性和紧迫性，将过去事后查处监管转变为事前主动监管。二是加强运用分析。认真做好医保智能监管系统运行各项工作，切实把医保智能监管系统管好、用好，确保医保基金安全、高效、可持续运行。三是强化培训指导。对各定点医疗机构医保工作人员进行培训指导，强化规则意识和风险意识，引导医疗机构合理诊疗、规范收费。据悉，该系统上线运行以来，津市市医保局利用医保智能审核监管系统对审查疑点信息及时处理，有效减少过度医疗行为，遏制医疗费用不合理增长，基金使用更加安全规范，参保人员权益得到更好保障。（庹宜春）

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